中耳胆脂瘤案例
黄女士，55岁，左耳流脓、听力下降已有3月余，医院看诊，只能暂时缓解下症状，流脓的情况总是反反复复，近期出现了耳鸣的症状，持续性流脓加上耳鸣，晚上无法入睡，严重影响日常生活，女儿很担心，今天特意带妈妈到我院耳鼻喉科看诊。
胡晓华主任详细了解病史之后，经耳内镜检查显示：左耳外耳道粘膜充血、脓性分泌物、可见鼓膜穿孔、肉芽增生。听力检查显示：左耳平均气导45dB,骨导20dB，确诊为左耳鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、混合型耳聋。由于黄女士病情比较严重，胡主任建议全麻耳内窥镜下行鼓室成形术微创手术＋物理治疗。
胡主任提示：胆脂瘤一旦形成，就会越长越大，并且持续不断地向四周扩张，从而造成邻近骨质破坏，会引起严重并发症。
疾病科普——中耳胆脂瘤
什么是中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤亦称为中耳表皮样瘤，是一种位于中耳的囊性结构，并非真性肿瘤，可分为先天性和后天性两种。
中耳胆脂瘤的症状
1、耳流脓，继发性胆脂瘤有耳内长期流脓，脓量多少不等，常伴有特殊恶臭。后天性胆脂瘤早期无耳内流脓，合并感染时有耳内溢液。
2、听力下降，听骨链遭到破坏，可引起严重的听力下降。表现为较重的传导性或混合性听力损失。
3、耳鸣，可有高调或低调耳鸣。
中耳胆脂瘤的检查
1、耳内镜检查：鼓膜松弛部或者鼓膜紧张部后上方边缘性穿孔，或鼓膜大穿孔，从穿孔内可见鼓室内灰白色豆渣样分泌物、肉芽组织。胆脂瘤可破坏鼓室外侧壁及外耳道后上壁。
2、纯音测听检查：大部分为传导性或混合性聋，少数为感音神经性耳聋。
3、CT：上鼓室、乳突、鼓窦骨质破坏区。
中耳胆脂瘤的危害
1、面瘫：不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面神经骨管，面部神经遭到压迫，造成面部神经功能障碍，出现眼睛无法闭合、嘴歪、味觉减退等现象。
2、迷路炎：迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是常见的并发症。可有眩晕、耳聋、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心慌等植物神经症状。
3、颅内并发症：发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等，不及时处理将危及生命。
温馨提示：由于胆脂瘤可破坏骨质，可出现严重的颅内、外并发症，如果您的耳朵长期流脓，需尽早来院检查，一旦确诊为胆脂瘤型中耳炎，应尽早手术。
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