心房继发性二尖瓣关闭不全（ASMR）在临床上是一种独特的CarpentierⅠ型二尖瓣关闭不全（MR），其根源是左心室功能不全时，心房和二尖瓣环过度扩张。二尖瓣环成形术（MVA）有望为心房继发性二尖瓣反流提供比心室继发性二尖瓣反流更持久的解决方案。
二尖瓣环成形术治疗VSMR与ASMR对比示意图：VSMR术后持续的环下小叶栓系，与ASMR术后小叶吻合改善相反。
然而，关于ASMR术后MR复发和预后的研究资料很少。近期，Heart杂志发表了一项旨在探讨ASMR患者的手术效果和修复持久性的研究，这项研究还将ASMR患者的治疗效果与同期VSMR患者进行了比较。一起来看看吧！
研究概述
研究方法
回顾性分析某中心连续入选的接受MVA治疗（ASMR或VSMR）患者的临床及超声心动图资料。从患者特征、手术结果、复发中等程度MR的时间等方面比较ASMR和VSMR患者治疗效果。
研究结果
在纳入分析的例患者中，97例有ASMR，例有VSMR和瓣下小叶。ASMR患者通常为女性（68.0%，VSMR为33.6%，p0.），有房颤病史（76.3%，VSMR为33.6%，p0.），左心房较大（p0.）。
中位随访3.3年（IQR1.0–7.3年），与VSMR相比，ASMR的中等程度MR复发的发生率显著更低（2年时，ASMR为7%，VSMR为25%，总体log-rankp=0.），同时把全因死亡作为竞争风险考虑时，这一结果仍然保持稳定（ASMR的亚分布HR为0.50，95%CI0.29-0.88，p=0.）。此外，与VSMR相比，ASMR与更好的患者整体生存率相关（校正HR0.43，95%CI0.22-0.82，p=0.），这一相关关系独立于患者的基线欧洲心脏手术风险评估系统II手术风险评分。
表1ASMR和VSMR二尖瓣环成形术后的事件发生率
表2二尖瓣环成形术后全因死亡率的预测因素
研究结论
MVA治疗，ASMR患者的预后优于VSMR患者，且全因死亡率和MR复发率较低。早期鉴别继发性MR对治疗潜在的心室和心房疾病有重要的临床意义。
来源：
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