“呼吸不畅”是很多人的烦恼，他们饱受鼻部疾病的困扰，长年鼻塞以致精神不济、还时常伴有头胀，闻不出味道……严重影响生活。鼻部疾病种类繁多，本期我们邀请到复旦大医院耳鼻喉科李厚勇主任医师，请他就一类常见的鼻病——鼻窦炎为大家提供一些防治方法，以助患者畅快呼吸。
鼻窦炎的危害不容小觑李主任介绍，鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，近年来其发病率相当高，在人群中可达8%~15%。鼻窦炎的发生除了对患者生活造成影响之外，还可能引起一系列并发症，严重者会引起患者失明甚至死亡，因此需要得到大家的重视。
首先，鼻窦炎可引起眶内的并发症。
比如眶内蜂窝质炎，眶骨膜下脓肿，以及眶尖综合征，严重时可造成视力下降，甚至于失明。
第二，鼻窦炎可影响到耳朵。
比如鼻窦炎会影响到咽鼓管的开放，造成中耳内的分泌物引流不通畅，从而引起分泌性中耳炎，患者会感到耳闷、耳胀、听力下降，所以这类耳病患者在治疗时，以治疗鼻窦炎为主，达到改善咽鼓管引流而治疗分泌性中耳炎的目的。
第三，鼻窦炎可导致颅内并发症。
鼻窦的炎症蔓延至颅内，会引起硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿，或者脑脓肿等，患者可表现出高热头痛，若治疗不及时，可引起患者神经系统的损伤，甚至引起患者的死亡。
第四，鼻窦炎可以使颜值下降。
长期鼻塞会使部分患者养成不用鼻子呼吸而用嘴巴呼吸的习惯，这样既会影响到正常的呼吸，也可以引起儿童面部发育异常而导致相貌的改变，让人“变丑”，在这个颜值当道的社会很可能改变一个人的命运。
正因为这些可怕的危害，所以李主任提醒患者，切不可小觑鼻窦炎，患病时要及早治疗，避免造成更大伤害。
感染、过敏让鼻窦很受伤任何疾病的发生都是有一定原因的，鼻窦炎也是如此。李主任告知，鼻窦炎的发病因素主要有以下几类：
1感染因素最普通的感冒，其实就是一类急性鼻炎，感冒如果没有得到很好的治疗就会诱发鼻窦粘膜的炎症，发生急性鼻窦炎。所以鼻窦炎的首要病因就是感染，感染又可分为病毒感染、细菌感染以及霉菌感染。
病毒感染有腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染等等都可引起鼻窦炎；细菌感染则包括葡萄球菌、流感嗜血杆菌、链球菌、厌氧菌等等，引起慢性鼻窦炎的细菌考虑和混合细菌的感染有关。
另外，临近器官的感染，包括扁桃体、腺样体的感染，也会通过血液循环，进入鼻窦里面，引发鼻窦炎。
2过敏除了感染之外，过敏和鼻窦炎的发生也有一定的关系。从成人来说，过敏因素引起的鼻窦炎比例相对比较低，大概在20%左右，但是儿童发生鼻窦炎的，由过敏因素引起的几率大大增加，大概在80%左右，所以儿童鼻窦炎发作时，首先要考虑是否由过敏因素造成。
3和鼻腔的结构异常有关鼻腔本身结构异常也易发生鼻窦炎，比如鼻中隔的偏曲、鼻甲的肥大，都可影响鼻窦的引流，造成鼻窦里的分泌物不能很好地排出，在窦腔里积聚，易于细菌的繁殖，从而造成鼻窦炎的发作。如果鼻窦里的纤毛上皮功能不良，则会造成上颌窦里的分泌物无法通过纤毛的摆动排出鼻腔，这样也会引起慢性鼻窦炎。
鼻塞、脓鼻涕为主要症状李主任告知，鼻窦炎的症状主要有两种。
第一种症状为鼻塞。
鼻子最主要的功能就是呼吸，然而困扰鼻窦炎患者最大的问题就是鼻塞，很多患者感到呼吸不畅，人非常难受。严重的时候学习、工作都无法正常进行，睡眠质量又很差，生活受到很大影响。
第二种症状为脓鼻涕。
不少患者会有脓鼻涕，色黄、粘稠，不容易从鼻腔中排出。
除此之外，有部分患者可表现为头胀、头痛、面部不适、视力下降、嗅觉减退等等，这些表现可作为辅助症状。
李主任说，诊断鼻窦炎必须要有鼻塞、脓鼻涕这两个主要症状之一，再加上其他一个辅助症状，就可怀疑患者得了鼻窦炎。
在诊断鼻窦炎时，还可以做些客观的辅助检查，包括鼻内窥镜的检查，看一下患者的鼻甲有没有肥大，中鼻道里面是否有脓性分泌物，这些地方有脓性分泌物的话也可以提示鼻窦炎的可能。另外还可以做鼻部CT检查，看一下鼻窦内是否有炎症表现。必要时还可以做磁共振检查，看一下鼻窦内是否有炎症引起的渗出，这些都可以诊断鼻窦炎。
在此，李主任提醒患者，若有上述表现，医院瞧一瞧，勿将小病拖成大病，延误治疗。
鼻窦炎的治疗方法很多样一旦确诊为鼻窦炎就要积极治疗。不过，李主任提醒，在治疗之前也要对鼻窦炎的类型做个判断。鼻窦炎主要分为五类：
1、成人急性鼻窦炎；
2、儿童急性鼻窦炎；
3、成人不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎；
4、成人伴鼻息肉的慢性鼻窦炎；
5、儿童慢性鼻窦炎。
急性和慢性鼻窦炎主要以病程长短做区分，急性鼻窦炎的病程一般在12周以内，超过12周的都是慢性鼻窦炎。有部分慢性鼻窦炎患者是因为急性期没有完全根治好后迁延不愈所引起的，还有部分慢性患者是因细菌的顽固性，或者是本身鼻腔结构异常造成的。根据不同的鼻窦炎的类型，采取的治疗措施也不一样。
李主任介绍，如成人急性鼻窦炎，一般来说可能和细菌、病毒感染有关，在急性期应用抗菌素，有时候需要全身静脉用抗菌素才能避免并发症的出现。其次可以用鼻用激素或者全身静脉应用少量激素，控制炎症反应。第三，用药方面可以加用口服的粘液促排剂，稀释鼻窦里的分泌物，让它更容易地从鼻窦里面排出去，从而达到减轻鼻窦炎的目的。第四，可以用鼻腔冲洗的方法，将鼻道里的脓性分泌物冲洗掉，就可改善鼻窦的引流情况，促使炎症的恢复。第五，还可以用中医中药治疗慢性鼻窦炎，根据鼻窦炎的证型，用不同的中药来治疗它。现在，局部治疗的方法也比较多，比如上颌窦的穿刺，鼻腔的置换疗法，以及鼻腔冲洗等，也可以达到治疗目的。
如果患者经过这样的治疗后，症状仍然没有得以缓解，那么可以考虑手术治疗。手术的主要目的是把鼻窦的窦口开放，让窦腔里的分泌物容易引流出来，这样可避免分泌物在窦腔里的积聚，避免炎症的加重。现在大多数手术都是在鼻内镜下进行的，通过鼻内镜手术可以在微创的前提下解决鼻窦炎的治疗问题，手术效果应该说也是不错的。
不过临床发现，有患者会问李主任：“做了手术后是不是就算根治了呢？”他表示手术的目的是将鼻窦的开口扩大，这样一旦有炎症的时候，可以更快地通过这个窦口引流出去，这样鼻窦里的分泌物积聚机会就会减少，也就减少了鼻窦炎迁延不愈的可能性。但是要通过手术将鼻窦炎完全治愈，就比较难了，因为炎症性的疾病，尤其像感冒并不是通过手术就能解决的，手术所达到的治疗效果是在炎症发作时便于消炎，便于治疗，便于引流，避免发生严重的鼻窦炎的并发症。所以在选择手术治疗之前，患者一定要对此有所认识，以免手术后无法达到自己的心理预期，徒增烦恼。
最后，就预防而言，李主任提醒，要想远离鼻窦炎，首先一定要预防感冒，感冒会造成鼻腔粘膜的炎症，并可扩及到鼻窦粘膜形成炎症，所以在季节交替的时候要做好保暖工作，感冒流行的时候少去人多拥挤的公共场所。而且平常要做适当的体育锻炼，增强体质，从而提高自己的抗病能力。还要养成良好的鼻腔清洁习惯，不要拔鼻毛，不要挖鼻子，平常也可以适当地用生理盐水进行鼻腔的清洗。一旦鼻子有恙，及早就医，及时治疗。拥有顺畅的呼吸、敏锐的嗅觉，是耳鼻喉科医生和患者的共同目标。
名医简介李厚勇
复旦大医院耳鼻喉科主任医师。擅长鼻内窥镜手术，尤其是鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血的内窥镜手术治疗，对慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔恶性肿瘤的治疗有一定经验。
北京哪里能治疗白癜风白癜风的治愈