1PeriostealReflectionHypothesis骨膜反射假说
向嵴顶皮质骨提供血供的过程中，骨膜发射是一个过渡变化。在人体长骨中，90%的动脉血和%的静脉回流与骨膜相关。当来自嵴顶的骨膜反射消失，皮质骨的血供将受到巨大的影响，导致破骨细胞由于创伤和营养缺乏而死亡。以上因素为骨内种植体早期骨丧失的骨膜反射假说提供了证据。
嵴顶骨细胞或许由于骨膜反射的早期创伤而死亡，但应注意到，骨膜再生的初期既有血供的再生。来自血液单核细胞系的细胞减少，而新生血管在嵴顶区成优势生长。成骨细胞对嵴顶进行骨改建。在骨膜表面迅速形成骨组织以维持其原有的骨质条件。另外，除了嵴顶骨膜反射之外，骨内的骨小梁也是血管的来源，维持着血供。嵴顶皮质骨下方骨小梁越多，嵴顶骨丧失越少。若种植位点的牙槽骨宽度大于5mm，则认为骨量足够。此时，骨小梁能够提供皮质骨足够的血供以供种植体周围的骨改建。皮质骨根据自身原有的形态改建，不会引起严重的骨高度降低。
骨膜反射理论可以解释剩余牙槽嵴普遍的水平向骨丧失，但典型的种植体周围局部碟形吸收却无法解释。另外，普遍的骨丧失会在二期暴露种植体时，以及一期植入后4到8个月时出现。但普遍骨丧失在二期手术时却很少发生。因此，骨膜反射假说不是种植体边缘嵴骨丧失的首要原因（primarycausalagent）。
2ImplantOsteotomyHypothesis种植体骨损伤假说
种植体骨预备过程被认为是导致早期种植体骨丧失的原因。骨是一个敏感的组织，尤其对热敏感。种植骨预备导致与种植体即刻接触的骨组织受到损伤，种植体周围约1mm的骨质失活。新生血管在骨表面进行改建。在早期愈合期，由于嵴顶区血供受限，且特别是在种植体预备时使用切削能力弱的钻头时，皮质骨受到的热量更多，更易受到骨丧失影响。由此，种植体骨预备假说解释了种植体边缘嵴顶骨丧失的原因。
但是，如果种植体骨预备过程中的产热和创伤的确会引起骨丧失，那么在二期暴露后4到8个月后却不再发生骨丧失又该如何解释？二期暴露时并未观察到第一螺纹处1.5mm的平均骨丧失。事实上，若植入略深时，骨往往会没过一期的愈合螺丝。有文献针对手术创伤和骨丧失量进行研究。Manz观察到，不论骨质条件如何，二期手术的平均骨丧失量为0.89到0.96mm。Hoar等报道在二期仅有0.2mm的骨丧失。手术系统或路径可能对这些数据有一定影响，但通常来说，骨丧失量还是微小的。
需要注意的是，文献报道的都是平均骨丧失量。也就是说，若有一颗种植体周围发生2mm的骨丧失，而其余9颗没有骨丧失，那么平均值将是0.2mm。种植体在二期暴露时一般不再没有骨丧失。因此，种植体骨预备假说并不
3AutoimmuneResponseofHostHypothesis宿主自体免疫反应假说
天然牙周围骨丧失的首因是细菌因素。大量实验证实，细菌是牙齿垂直骨丧失的使动因素（causativeelement）。咬合创伤会加速这一过程，但单独的创伤并不是决定因素（determiningfactor）。部分无牙颌种植患者龈沟内的菌群与天然牙的相似。因此假设种植体与天然牙相仿，边缘骨丧失主要由细菌引起，而牙合学因素只是起到催化的作用。
Adell等在颗种植体回顾性研究中报道80%的种植体龈沟没有炎症感染。Lekholm等发现，种植体的深牙周袋与嵴顶骨丧失无关。然而，螺纹种植体第一螺纹处在影像上的边缘骨丧失是非常常见的。如果细菌是早期骨丧失的主要原因，那么为什么骨丧失量在第一年较多（1.5mm）而之后却减少（0.1mm）了呢？种植体骨丧失后龈沟深度逐渐增加，卫生变差以及厌氧菌增多，导致了细菌相关的骨丧失。若是细菌导致了早期嵴骨1.5mm的丧失，那么局部环境因素为什么在之后的年岁中却减弱了呢？细菌自体免疫假说未能解释边缘骨丧失的现象。
虽然细菌理论未能充分解释边缘骨吸收的现象，但这也不能说明细菌就不是种植体边缘骨丧失的主要因素。种植表面的多孔结构暴露在细菌中，报道称会加速种植体周围骨质的丧失。糟糕的卫生情况也会加速骨内植体周围的骨吸收。否认细菌在骨丧失中的作用是不正确的，细菌因素是骨丧失的重要原因。然而，骨丧失主要发生在种植体植入后的第一年，而后逐渐减少，因此，细菌假说也不是种植体早期骨丧失的首要因素。
4BiologicalWidthHypothesis生物学宽度假说
种植体和天然牙周围的龈沟有很多相似之处，附着龈内钉突的形成和龈沟内的衬里的组织特征都很类似。种植体周围的游离龈为非角化的龈沟上皮，而基底的上皮细胞与天然牙上皮细胞的功能也很相似。但是，龈沟底还是有本质的不同。
对天然牙来说，自嵴顶至龈沟底的平均生物学宽度约为2.04mm。应注意的是，所谓生物学“宽度”其实是一个“高度”的概念。后牙区与前牙区相比，生物学宽度存在较大差异，有的甚至大于4mm。在天然牙，生物学宽度由嵴顶上方结缔组织（CT）连接（平均1.07mm）和龈沟底的结合上皮（平均0.97mm）构成，生物学宽度的个体差异主要由结缔组织连接的高度差异所造成。生物学宽度允许牙龈纤维和半桥粒与天然牙建立直接接触，同时也作为龈沟内细菌和牙周组织间的屏障。当牙冠边缘侵及生物学宽度时，为了让牙龈纤维营造更适宜的环境，嵴骨将相应退缩。
许多手术计划都建议在一期手术时将种植体植入齐平骨面或略低于嵴顶。种植体-基台连接处可能即是牙冠边缘。Berglundh观察到，犬二期暴露2周后，种植体-基台连接处下方存在0.5mm的骨丧失。Lindhe报道了一例种植体-基台连接处上下0.5mm产生炎性结缔组织。Wallace和Tarnow也证实种植体生物学宽度的存在，并认为其与边缘骨丧失有关。
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