作者：罗成华
一、麻醉方法
由于腹膜后肿瘤发病隐秘，症状少而无特异性，早期诊断困难，肿瘤可以在腹膜后疏松组织间隙及腹腔内长得很大，易与腹膜后及腹腔脏器血管、神经等紧密粘连侵犯，手术范围和难易程度无法准确预测，为便于术中循环、呼吸等功能及内环境平衡的维护，减轻长时间手术给患者带来的痛苦，麻醉方法以全身麻醉为宜。
为观察血液动力学变化，一般应放置中心静脉导管，血压亦以动脉置管监测为好。硬膜外麻醉平面难以掌握，机体平衡及重要脏器功能不易管理，故不宜采用。
二、术中大出血的监控与输血
腹膜后肿瘤手术多出血较多，其原因有腹膜后肿瘤与腹膜后重要大血管关系密切，手术中易致误损；肿瘤长得很大时其供应血管丰富，多位于肿瘤与邻近脏器间的游离范围内；肿瘤血管壁薄，管壁平滑肌发育不良不易收缩止血，这些因素均使腹膜后肿瘤术中出血量难以估计。
术前除必须备有充足的血源外，术中应开放两条静脉通路，且一条必须在上肢静脉、锁骨下静脉或颈内静脉，以备手术操做压迫下腔静脉时，有通畅的静脉通道及时输液输血，维持体液平衡。
术中一旦发生大出血，应立即大量快速输血，必要时人工推血。大量快速输血时应密切观察病情，严格监测出入量、尿量、中心静脉压、心电图等，以防心力衰竭及输血引起的高钾血症，一旦出现应及时给予相应处理。
目前普遍采用成份输血，以红细胞输注为主，适当补充血浆，如出血过多，术野凝血差，则应输注血小板成份。为避免枸橼酸中毒，还应适量给予钙剂。
大量输血最常见的输血反应是过敏反应，这是因为库血中含有使患者过敏的物质，所以若术中发现有荨麻疹或出血已控制前提下血压突然下降、心率增快时，应考虑过敏反应的发生，立即停止输血并积极处理，严重者可给予小剂量肾上腺素和类固醇激素治疗。
三、术者与麻醉师应密切配合
巨大腹膜后肿瘤往往压迫腹部大血管，影响下肢静脉和淋巴回流。当肿瘤被切下时可引起血液重新分布，造成循环波动，所以在切下肿瘤前应充分补充血容量，并提醒手术医师动做缓慢轻柔，以减少循环波动程度。
警惕腹膜后功能性嗜铬细胞瘤或副神经节瘤术中对生命体征的影响，采取有效措施维持病情平稳。术者和麻醉师在这种情况下如要密切配合，确保手术能平稳进行。