猩红热（scarletfever）是由A组B型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。
（一）病原和流行病学
病原体为能释放红疹毒素的A组B型溶血性链球菌。猩红热、链球菌咽峡炎患者和健康带菌者都是传染源。主要经空气飞沫传播，或经皮肤伤口或产道入侵，后者称外科型或产科型猩红热。3～7岁最易发病。多发生在温带地区的冬春季。
（二）临床表现潜伏期1～7天，外科型1～2天。
有下列四种临床类型：1.普通型：典型病例分3期：
（1）前驱期：急起发烧38～39℃，重者40℃以上，伴咽痛、头痛和腹痛。咽及扁桃体充血显著，可见脓性分泌物。有软腭细小红疹或出血点及草莓舌。
（2）出疹期：皮疹于发病24h迅速出现，初见颈部、腋下和腹股沟，24h内遍及全身，呈密集而均匀红色细小丘疹，疹间皮肤弥漫性潮红。有口周苍白圈、帕氏线（Pastialine，皮肤皱褶处密集皮疹和出血点形成的横纹线）和腹部／手足处粟粒状汗疱疹等特征性表现。
（3）恢复期：一般情况好转，体温正常，皮疹按出疹顺序消退。疹退1周后开始脱皮，面部躯干糠屑样，手足可呈大片脱皮，脱皮期可达6周，无色素沉着。
2.轻型：低热或不热，皮疹稀少色淡，常因脱皮或患肾炎才被回顾诊断。
3.重型（中毒型）：骤起高热，全身中毒症状严重（嗜睡、谵妄、惊厥及昏迷）。
皮疹常伴淤点。咽扁桃体炎严重。可并发咽后壁脓肿和颈部蜂窝织炎、心肌炎、感染性休克、败血症和脑膜炎等。病死率高，现已罕见。
4.外科型：皮疹从伤口开始，再波及全身。伤口处有局部化脓性炎症，无咽炎及草莓舌。
（三）诊断和鉴别诊断
根据发热、咽炎、草莓舌和皮疹特征，外周血白细胞总数和中性粒细胞增高，可作出临床诊断。咽拭子培养A组B型溶血链球菌和感染后1～3周检测抗链球菌溶血素0有助于病原诊断。
（四）预防和治疗
1.隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。消毒处理患者的分泌物及污染物，带口罩检查患者。曾密切接触患者的易感儿可口服复方新诺明3～5天或肌注1次长效青霉素60万～万U.
2.首选青霉素抗菌治疗，疗程7～10天。青霉素过敏或耐药者可选用红霉素或头孢菌素类治疗。重者可联用2种抗生素。急性期卧床休息，供给充足水分和营养，注意皮肤清洁。
（更多内容详见《张博士医考红宝书儿科主治》）
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