1.问:我家孩子出生10个月纠正8个月。30+6出生,女孩。出生后克。从年12月3日12斤开始从早产奶粉转到一段奶粉。至今孩子体重只增长了3斤。请专家帮助分析一下。
毛健教授答:体重增加太慢了,原因很多。最关键的问题是要鉴别是换奶后喂养的问题,还是疾病的问题。医院去检查!
2.问:毛教授您好,我家孩子今年1月3出生的(31+6出生的早产儿,住院期间没上呼吸机)1月27日从一大二院出院的,当时核磁共振检查大脑正常,眼底和听力筛查都通过了才让出院的,现在宝宝出生5个月了,用不用复查?现在体重13斤身高62头围41,能竖头(感觉脊柱骨还是有点软),趴着能抬头,能乐出声音(不是很连续),不会主动抓东西,放手里右手比左手握的时间长,吃手,不会侧卧和翻身。我们鞍山当地保健站也没有特殊为早产儿发育的科室,不知道孩子发育有没有落后?
毛健教授答:发育很好啊!因为实际校正胎龄只有3个月左右。没有发育异常就暂不需要做MRI。
3.问:我儿子出生2个月零7天(纠正月龄24天),5月21日开始反复低烧(37.2-38.2之间),26日发现左侧脖子上(耳后下方)有硬肿块。期间吃奶,排便正常,尿色黄,25日验血,白细胞计数超标17.9。28日B超结果:“左侧耳后皮下软组织层内见囊性包块(约30mmx17mm),边界清,囊壁厚,內可见分隔光带及密集光点。周边及分隔光带可见彩色血流信号。未排除淋巴结液化等其他可能”。25日起服用头孢颗粒5天未见明显效果。6月1日B超提示肿块没有减小,白细胞增加至29.6,请问您的判断和建议?谢谢!
毛健教授答:仅凭描述难以判断,应考虑淋巴结炎或蜂窝织炎及脓肿等。请到当地小儿内科及外科就诊。有发烧及白细胞显著增高,应考虑原发或继发细菌感染,建议实地就诊检查。
4.问:您好!儿子快三岁了,今天一查有点贫血,血红蛋白,正常值最低。微量元素铁元素6.86,正常7.03,问下怎么办。再就是去年下半年到现在基本每月感冒一次,和贫血有关么?
毛健教授答:缺铁性贫血会使免疫力降低,易患感冒(上呼吸道感染)。宝宝偏食吗?血常规的红细胞其他指标如何?应该以调整饮食为基础,增加含铁的食物,必要时再补铁剂。
5.问:请问脑白质软化,会是脑瘫吗?再复查磁共振有什么意义吗?宝宝早产29周出生,出生30天的磁共振。报告是双侧侧脑室后角旁白质软化,请问会累及哪方面?
毛健教授答:脑室周围白质软化严重程度和部位通常决定了是否发生运动缺陷(脑瘫),但不是所有的脑室周围白质软化都必将有脑瘫发生,动态检查磁共振是目前最好的评价脑损伤和发育的方法,因为没有辐射,虽然检查时噪音大一点,但是做好耳保护是没有问题的。如果在视放射旁边白质受累,应做视觉发育和运动发育评价,严重的已发生双下肢运动异常。
6.问:毛教授您好,我宝于3月31日在广州出生,孕周37加2,体重4.92,因体重不及5斤即入院新生儿科,住院期间黄疸偏高及有炎症,蓝光及消炎处理,4月11号出院,14号复诊黄疸14点多,17号再复诊时黄疸19点多,随即入院,18号发现血便,后确诊为坏死性结肠炎,在内科保守治疗到5月5号,还达不到开奶指标,后会诊即日转入外科保守治疗,开奶成功但有发现肠道狭窄及肝功能受损,医生建议先回家喂养,于是5月19号出院至今,我想请教您这样的孩子后期要注意什么?我们要怎么样才能达到正常孩子的指标?我们目前最应该注意哪些方面呢?谢谢您!
毛健教授答:这是非常棘手的事情,肠狭窄是NEC非常常见的并发症,临床上遇到很多这样的患儿都需要手术治疗,进一步做造影检查狭窄情况,通常孩子在奶量增加后表现会更明显。若没有明显狭窄,再逐渐通过饮食改善——可以先喂养特殊配方奶如蔼儿舒,吃些保肝利胆药物,和脂溶性维生素。
7.问:大夫您好,我儿子纠正6个月,15斤,65厘米,之前纠正2个月回去复查一次,除了磁共振没做,其他全身检查都很好,我家是感染引起早产,2.8斤,孩子出生就是白细胞高,贫血,黄疸,出院前磁共振显示轻微脑损伤,有个胆汁淤积,回家吃了同笑和胆药,再去全身检查时胆那个没问题了,可能是我母乳原因贫血79,吃了益气维血胶囊,左耳也过了,眼底一直很好,就是这个磁共振有人说对孩子有影响,只要按时吃药了孩子就没事,所以我们上次复查就没做磁共振,您建议我再做下磁共振看看吗?然后我看群里宝妈们都给孩子补铁,我就犹豫孩子不贫血还要补铁预防吗?
毛健教授答:通常检查MRI是评价脑损伤对发育的影响、脑发育是否正常,同时鉴别脑损伤的原因。目前MRI是世界上公认的最好方法,更重要的是没有辐射。血液检查其他指标如何?若有缺铁表现我的建议是应该补铁剂,因为这么小的早产儿靠食补是不现实的!
8.问:我家宝宝31+3出生时克,出生18天时做的核磁共振,结果是轻微脑白质水肿,现在8个月纠正6个月了,会翻身,双手支撑可以坐5分钟左右,但是最近发现他双脚有抖动的现象,连续上下抖动,大概3.4秒,请问是什么原因?请专家帮忙解答,谢谢。
毛健教授答:这个很难说,抖动有时可能是自发的动作,与脑损伤没有关系;有的可能与低钙等电解质紊乱有关;有的是神经系统异常所致。你所说的这种情况不能确定,若反复发生,医院请医生帮助分析,必要时做些检查分析原因。
来源:毛健中国医院儿科副主任
想了解更多的内容吗?请复方驱虫斑鸠菊丸治疗白癜风北京白癜风康复中心