前段时间,有顾客说想去磨颧骨,但听说磨颧骨会导致面部下垂,她在网上咨询说不会下垂,不知道该相信谁。就此问题我给大家做一个详细的解答。你在从网上或其它渠道了解的颧骨整形会导致面部下垂或者不会导致面部下垂都正确,因为大部分求美者以为颧骨整形手术是一种技术,但事实上颧骨整形技术并不相同。虽然颧骨高或颧弓宽并不是发育畸形(功能没有问题),但是其导致面部比例失调,也确实影响美容,这就是颧骨颧弓整形手术存在与发展的动因。
1早期的颧骨整形手术早期颧骨整形手术存在各种缺陷,可以说风险与回报不成正比,所以临床应用并不广泛,使颧骨整形手术在临床上得到广泛应用的是我国颅颌面整形权威归来教授等人于年首次报道的口内入路L形颧骨截骨降低术,这种手术方法是口内入路,所以面部不会留下瘢痕,而且效果确切(这是此前技术所未能实现的),因此在临床上被广泛采用。归来教授等人对这一手术方法优点的总结也受到了广泛的认可:L型截骨术的范围包括了高颧骨的绝大部分,在合理的设计了符合生理解剖的截骨线的同时,大大简化了截骨方法,并具有以下突出的优点:
截骨量精确;
保证颧骨体和颧弓解剖结构的完整性;
颧骨体和颧弓整体的自然降低,达到了最佳美学视觉效果;
口内入路无皮肤瘢痕;
手术在骨膜下进行,对面部软组织和面神经的损伤机率小。
——引自《中华整形外科杂志》
口内入路L形颧骨截骨降低术手术方法(图片引自《中华整形外科杂志》)
虽然后来也有一些外科医生对此方法进行了改良,比如L型改成C型,但是我个人认为这些改良在安全与效果上并没有取得质的进步,比较值得肯定的是同行针对L型截骨术手术并发症“面中部软组织松弛和鼻唇沟加深等面容老化表现的问题”的改良。
在归来教授报道L型截骨术中,为了增大手术视野,手术中需要剥离的范围就比较广,一般手术中颧大肌颧小肌起点都会被剥离,而咬肌起点剥离较少。该手术切口较宽,如上图所示,“切口在上颌前庭沟上3mm处作尖牙窝向后至上颌第二磨牙近中缘平行与咬合面的粘骨膜切口。在骨膜下剥离范围包括:上颌骨外1/3前份、眶外下缘、颧骨体及颧弓前2/3前外侧啕,采用特制深拉钩以充分暴露截骨区”。
L型截骨完成之后,颧弓向内下滑,颧点及颧弓均下移,但是两条垂直截骨线重合后将其固定牢固就较为困难。咬肌向外下的强大牵引力使骨间固定易于松落,造成颧弓向下移位加重,其结果是面部咬肌、颧肌、颊脂肪垫均随颧骨颧弓的下移而下移,产生中下面部变短的畸形面型。尽管外科医生一直在努力尽最大可能地进行骨间的固定,但是这种情况总是无法彻底避免,而且由于设计手术时须使颧骨颧弓下移,因此也很难避免面部组织下垂的发生。
这段话可能专业了点,简单理解就是无论钛钉钉得多紧,但也抵挡不住咬肌“铁棒磨成针”的韧劲和耐心,而且即使骨间固定很紧,颧骨颧弓支撑软组织的高度降低了,那么下垂自然也是难免的。不过这不是没有解决办法,整形医生也一直在尝试各种方法来解决这个缺陷。
目前,预防面中部软组织松垂和鼻唇沟加深使患者外观老化这一并发症针对性改良是颧肌悬吊技术。具体方法上,有金骥等有主张“L型颧骨截骨降低联合颞颊部”,单磊等主张“将颧肌悬吊于颞深筋膜上,刘永波等主张“将颧肌上移悬吊于颧颌缝外侧的骨孔上,过度矫正移位的颧肌起点。
具体手术方法我就不说了,这些方法都相当于在L型截骨术基础之上打一个”补丁“,这个补丁可以简单理解为将颧肌上提固定。题主,你从医生那里得到的磨颧骨不会导致面颊下垂的说法指的可能就是这些技术。
2微创颧骨缩小术但是我下面要介绍的是国外报道的一种颠覆了L型截骨术的新颧骨整形手术——”微创颧骨缩小术(MinimallyInvasivZygomaRduction:PlasticandRconstructivSurgry)“。——论文链接:消除白癜风小儿白癜风有什么症状