1.手术治疗:喉癌目前仍以手术治疗为主,根据病变范围选择各种类型喉部分切除术,此可切除肿瘤,通过一期整复保留发音功能。垂直半喉切除适合一侧声带、喉室和室带病变。双侧声带癌施行声门水平切除术。声门上区喉癌局限在会厌,单纯切除会厌。如会厌、会厌前间隙和室带受累选用声门上水平切除术。声门区和声门上区均受累及可行全喉切除术。有颈淋巴结转移,同时作颈淋巴结廓清水。全喉切除术后不能讲话,可行发音重建术,安装人工电子喉或训练食管发音等。
2.放射治疗,分为单纯放疗、术前放疗和术后放疗。(1)单纯放疗只适用于声带局限表浅的声带癌。(2)术前放疗适合于夏季或体质差暂时不宜手术者,先放疗40GY左右使病变局限,放疗结束后4~6周内进行手术。(3)术后放疗适合于肿瘤范围大,切除不满意,安全界不够,并可防止复发。
3.化学治疗:目前仍以配合手术或放射治疗进行,术前诱导化疗如顺氯氨铂、长春新碱和平阳霉素方案等。
〔附〕国际抗癌协会(UICC)年制定头颈恶性肿瘤TNM分期标准:
1.喉的分部:(1)声门上区:①喉上部,包括边缘区、会厌后面、会厌游离缘、杓会厌襞、杓间区。②声门上部,包括会厌喉面、室带、喉室。(2)声门区:声带、前联合、后壁。(3)声门下区。
2.T—分级:
(1)声门上区:Tis指原位癌。T1指肿癌局限于声门上部,运动正常。T2指声门上肿瘤向声门侵犯,未固定。T3指声门上肿瘤累及声门或声门下,固定,有向深部浸润的其他体征。T4指声门上肿瘤向喉外扩散,如下咽或口咽扩散。Tx指原发癌灶完全无法分级。
(2)声门区。Tis指原位癌。T1指肿瘤局限于声门区,声带活动正常(a指一侧声带受累,B指双侧声带受累)。T2指声门区肿瘤向声门下或声门上侵犯,声带运动正常或受限,未固定。T3指声门肿瘤累及声门上或声门下,一侧或两侧声带固定。T4指声门肿瘤向喉外扩散,如穿破甲状软骨支架或累及下咽,也可穿破皮肤。Tx指原发癌灶完全无法分级。
(3)声门下区:Tis指原发癌。T1指肿瘤局限于声门下,运动正常。T2指声门下肿瘤向声门区侵犯,未固定。T3指声门下肿瘤累及声门区或声门上区,固定。TL指声门下肿瘤向喉外扩散,如穿至下咽部或向气管扩散,或穿破皮肤。Tx指原发癌灶完全无法分级。
3.N—分级:N0指局部无淋巴结转移。N1指同侧颈部单个淋巴结转移,大小为3cm或小于3cm。N2指同侧颈部单个淋巴结转移,大小为3cm或小于6cm或同侧多个淋巴结转移,最大者不超过6cm;两侧淋巴结转移最大直径不超过6cm;N3指转移淋巴结大于6cm。Nx指局部淋巴结转移无法分级。
4.M—分级:M0指无明显远处转移。M1指有远处转移。Mx指远处转移无法判断。
5.分期:0期表示法TisN0M0。Ⅰ期表示法T1N0M0。Ⅱ期表示法T2N0M0。Ⅲ期表示法T3N0M0或T1~T1N3M0。Ⅳ期表示法T4N0,N1M,T的任何期N2,N3M0,T的任何期和N任何期M1。
仅供参考
脸上长白癜风国外治疗白癜风