医院成功完成一例腹膜后巨大肿瘤切除术
近日，秀山医院普外科团队成功完成了一例腹膜后巨大肿瘤切除术，其手医院难以完成的。
患者为34岁的梅江镇龙姓青年男性，因发现右下腹包块伴局部疼痛2+月，伴有长期大便性状改变，先后在重庆、医院检查均无诊治结果，后访到重庆医院朱鹏教授挂职秀山医院副院长并常驻指导外科手术，决定来我院就诊入住普外科。
在朱鹏教授的主持下，经普外科医生讨论考虑：患者疑似肠梗肿瘤、腹膜后肿瘤、右侧隐睾恶变、中度贫血。经B超和CT等影像学检查后，初步诊断为“腹膜后肿瘤”。
患者CT图像检查清晰、客观地显示出了腹膜后肿瘤的位置、大小、与其他脏器的毗邻关系，初步判断属于临床上极为少见的腹膜后罕见巨大肿瘤，这让普外科医生既兴奋又紧张：兴奋的是腹膜后脂肪肿瘤本身临床上就很少有，能够“捕捉”到如此巨大的肿瘤更让医生有一种“克敌”的兴奋感，而紧张则是因为手术切除是此类病例的主要治疗手段，考虑到肿瘤位置和大小，一定也要为患者制定出一套风险低、恢复效果良好的手术和治疗方案。
由于腹膜后肿瘤常与邻近器官组织或大血管粘连、浸润，从而会限制对肿瘤的切除。因此，“如何切除肿瘤？是否可以完整切除？”成了朱鹏教授、石建军、黎峰主任首要考虑的问题，在认真查看患者各项检查报告后，大家认为：此肿瘤来源于隐睾恶变，累及回盲部，膀胱，输尿管。右侧输尿管受侵，盆腔周围组织致密粘贴无缝隙，肿瘤无完整包膜。切除手术应注重保护各大脏器不受损伤，术中应充分显露肿瘤并细致探查，注意肿瘤的位置和多中心性可能，防止遗漏。
11月15日上午，在全麻下行剖腹探查术，在朱鹏教授的指导下，普外科主任石建军、副主任黎峰、泌尿外科主任熊有志等为龙先生施行腹膜后肿瘤完整切除手术。术中观察显示肿瘤致右侧输尿管受侵，盆腔周围组织致密粘贴无缝隙，与周围组织成浸润性增长，肿瘤无完整包膜。手术难度极大。术中膀胱镜下输尿插管，切除部分膀胱，切除末端回肠，完整切除肿瘤……7个小时后，当医生们小心翼翼地将肿瘤干净“掏”出后，手术室内的医护人员也不禁对这颗完整摘除出的肿瘤表示出了惊讶。测量显示：该肿瘤大小约为12.5×15×10cm，约2斤多重。
据黎峰主任介绍，腹膜后肿瘤多见于成年人，男性居多，高发年龄在40-70岁，是一种发展较缓慢的恶性肿瘤，临床上少见，据统计，其发病率约占恶性肿瘤的1%以下。
图文：语过添情
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