——警钟！“胆脂瘤型中耳炎”必须手术治疗
专家简介：
崔丽萍，市三院耳鼻咽喉科主任、主任医师。擅长耳鼻咽喉科常见病与多发病的诊断和治疗，尤其在耳源性眩晕疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。
病例回顾：
王先生，43岁，左耳间断流脓有20多年的病史，医院就诊，均诊断为“慢性化脓性中耳炎”，每逢“感冒”或耳内进水时流脓增多，使用抗生素滴耳液治疗后流脓减少。20多年来一直时轻时重，可是最近半年来，左耳持续性流脓，且带有臭味，偶有血丝，使用各种抗生素及滴耳液，症状均无改善；一天前，王先生出现头痛、发热等症状，就诊于市三院，经医生详细的临床检查，确诊其为“左胆脂瘤型中耳炎并发颅内感染”，通知患者及家属应立即予以手术清除胆脂瘤，大剂量使用抗生素控制感染，如果不能及时有效地控制颅内感染，患者随时会出现昏迷，甚至有生命危险。但是患者及家属坚持认为病情没有医生说得那么严重，只是普通的“感冒”而已，直到有一天王先生突发医院，才突然明白了病情的危险性。之后，王先生积极配合治疗，病情最终得到控制。
专家详解：
中耳炎俗称“耳底子”，是人们比较熟悉的一种常见疾病，一般情况下，不会引起致命的危险，所以人们常常会忽视它。但是，人们所不知道的是“中耳炎”在某种特定的情况下，会继发形成胆脂瘤。一说到“胆脂瘤”，人们又会很恐慌，是不是得“肿瘤”了？其实，“胆脂瘤型”中耳炎它不是一种真正的肿瘤，也就是说它并非人们平时所说的实体性肿瘤，而是位于中耳、乳突腔内的囊性结构，其内容物看上去像豆腐渣样的东西。由于其内容物会破坏吸收颅底骨质，可侵入颅内，所以对患者有潜在的危险。其常见的并发症有面瘫、并发迷路炎导致眩晕、并发乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎等，儿童还可能出现耳后骨膜下脓肿等。胆脂瘤型中耳炎临床多发生于成年人，单侧多见，可侵犯双耳，影像学CT检查可见像圆球状的密度减低影。胆脂瘤型中耳炎如果不能及时得到有效的治疗，有可能发生严重的颅内外并发症，威胁到患者的生命。胆脂瘤型中耳炎最佳治疗方案就是手术，一旦确诊，及早手术，彻底清除病灶，尽量保留听力相关结构，预防并发症的发生。
专家建议：
患者一旦有耳道流脓等症状，医院检查，如果确诊为患有“中耳炎”，要及时积极治疗；平时要预防上呼吸道感染，避免游泳防止耳内进水，如果流脓持续1-2个月反复治疗流脓不减少，且出现流脓有臭味、有血丝，医院就诊，影像学CT检查即可确诊。一旦确诊为胆脂瘤型中耳炎，不论其胆脂瘤大小，一定要及早进行手术治疗。越早手术，发生并发症的可能性就越小，能够做听力重建提高听力的可能性就越大，手术的效果也就越好。
《燕赵卫生动态》
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