长期以来，质子泵抑酸剂（PPI）往往作为胃食管反流的一线药物使用，而且被认为是无副作用的。但最新研究发现PPI虽然可以获得非常显著的短期效果，但它往往会掩盖胃食管反流的真正潜在因素，使其无法得到解决。同时还会带来进一步的副作用，如维生素矿物质的吸收减少、胃肠道营养不良、胃酸反分泌过度（RAHS）、反流症状加剧与胃泌素过多症。其中胃泌素过多症可能会增加患胃癌的风险。因此近年来利用综合性功能营养疗法来治疗胃食管反流成为一种新的可行方案。
下面介绍的一个案例中的患者是一位43岁的女职业运动员，她被诊断患有焦虑、胃肠道症状（消化不良、持续打嗝、腹痛与便秘），最近又被诊断为小肠坏菌过度繁殖(SIBO）。她有过敏、哮喘、儿童期湿疹、哮喘和慢性鼻窦炎病史，而且在儿童期反复使用过抗生素，同时还做过扁桃体摘除术、腺样体摘除术和两次鼻窦息肉手术。她曾经在女儿早产后出现了产后抑郁症和焦虑症状，而两年前因为父亲去世，出现因焦虑而引起的腹部疼痛、咳嗽和哮鸣，随后被诊断为焦虑相关的胃食道返流，因此医生给她开出了PPI质子泵抑酸剂。
在两年时间内，她使用了三种PPI抑酸剂，但收效甚微，而且出现了新的症状：她只能靠强迫打嗝和吃东西来缓解下腹部疼痛，同时她的手脚出现刺痛感，而且出现便秘。经过检查发现她的急性胃炎呈阳性，但是幽门螺旋杆菌和巴雷特食管测试是阴性。进一步检查确诊她患有便秘型肠易激（IBS-C），同时喉镜检查发现她有喉部反流，然后医生又开具了抗生素治疗。
后来一名获得美国整合医学协会认证的家庭医生给她做了另外一系列检测，发现她缺乏镁和维生素B12，同时还有小肠病菌繁殖过度（SIBO）问题。因此让她补充镁和消化酶，并开了10天的利福昔明mg来杀灭细菌。同时还让她改变饮食习惯，采用FOMDAP饮食和消除饮食（eliminationdiet）。经过一段时间治疗，她的胀气问题得到了改善，但是腹部疼痛问题仍然没有解决，只有靠强行打嗝和进食来缓解。与此同时，她自己尝试了补充益生菌，嚼姜片和苹果醋的方法，结果有好有坏。
在年10月，她找到功能营养师决定尝试功能营养医学方法。她显得十分焦虑，而且仅从她的胃肠道症状就可以判断她存在消化不良、胃炎、PPI引起的胃酸过少和IBS-C。因此营养师让她停掉她每天都在喝的蛋白奶昔，在已有的消化酶的基础让她每天补充肌肽锌（zinccarnosine）75mg，以及混合了L-谷氨酰胺，肠道修复剂和低敏豌豆蛋白等成分的营养奶昔。同时提供压力管理工具来指导和帮助患者减轻压力。另外还要求患者持续补充益生菌，同时在吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼，学会在进食时专注放松。
2个星期后，她的胃部疼痛、哮鸣和打嗝的情况大大改善，但是下腹部疼痛问题依然存在。经过咨询发现她的纤维素和食物的摄入不充足，因此在原来的饮食计划中加入了针对IBS-C的纤维素的补充，同时还增加了芦荟汁以提供额外的胃肠道支持，以及用于治疗过敏和鼻窦炎的原花青素（OPC）。
又过了2周，她的胃痛症状已经大大改善，突发的胃部巨疼完全消失，随着纤维素的加入，她的便秘问题得到了解决。但仍然时不时会有下腹部疼痛出现，只能依靠强制打嗝和进食来缓解。在经过HCL测试确认可能的低胃酸症后，她增加了HCL/bataine/Pepsin补充剂。
到了年1月，她发现随着HCL的补充，她不时的下腹疼痛完全消失。营养师让她坚持现有的方案，争取解决最后的打嗝问题。
一个月以后，患者又再次联系营养师，告知她因为医生给出的鼻炎的抗生素治疗方案而暂停了HCL补充剂，结果下腹部疼痛又卷土重来，但这次没有出现哮鸣和打嗝。又过了30天，她再次发邮件告知营养师，随着HCL补剂的重新补充和抗生素疗法后的益生菌的补充，她的腹痛症状又完全消失了。
患者寄语：“当我被诊断有IBS后，我下定决心要找出我胃肠道的真正问题。而最有价值的信息与指导都来自于和我合作的营养师。我现在可以正常生活，而不必担心饭后会感到疼痛了。经过两年的神秘的痛苦以后，我的生活终于重新回到正轨。对此我永远感激不已”
本文主要摘录自：IntegrMed(Encinitas).Aug;15(4):49–53.
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