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在临床工作中，常常遇到患者因胃镜检查发现Barrett食管（巴雷特食管）而感到十分紧张。大多数的患者会在网上查阅Barrett食管的相关介绍，当看到它是食管癌的癌前病变时而惊恐不安为此焦虑，犹如俨然是食管癌的患者一样。也许人们对某些事物的恐惧往往缘于对此事物的不了解或者略知一二。当你走进他，了解他，也许恐惧荡然无存。关于Barrett食管，患者往往最为关心它是什么病，严重么，会的发生食管癌么？在此可以和大家一起来认识Barrett食管。
Barrett食管在年，被英国人NormanBarrett首次提出，故得以命名，其特征是食管下端正常的鳞状上皮被不正常的柱状上皮所覆盖，伴有或不伴有肠化生，最终可演变至食管腺癌，其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。至于不伴有肠化生者是否属于癌前病变，目前仍有争议。它与食管癌的发生密切相关，是一种主要的食管腺癌的癌前病变。
Barrett食管是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠化或不伴有肠化，也就是说食管披着的不是自己的皮而是类似于胃或肠的皮，仅此而已！有些人诊断为该病后极为恐惧，其实大为不必，现在整容可将臀部或大腿的皮贴在面部，并不会出什么问题。
Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠化或不伴有肠化。其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。至于不伴有肠化生者是否属于癌前病变，目前仍有争议。它与食管癌的发生密切相关，是一种主要的食管腺癌的癌前病变。本病病因未明，最初认为此变化是由先天性短食管所引起，后提出是由于反流性食管炎的修复过程所致。临床上多继发于胃食管反流病、食管裂孔疝。反流物的各种成分，包括酸性胃液、碱性胆汁、胰液等均可引起食管下段鳞状上皮受损，由耐酸、再生能力更强的柱状上皮进行修复，从而形成巴雷特食管。目前学术界对此有两种比较能解释的看法：一是先天性发育障碍，没有发育成复层鳞状上皮细胞；二是胃内容物反流，这也是Barrett食管被归为胃食管反流病的原因。
Barrett食管本身不产生症状，症状的出现多由于食管炎、溃疡、狭窄所致。典型表现为胃食管反流病(GERD)的症状，如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等。目前认为，Barrett食管的主要临床意义是其与食管腺癌的关系，对于普通人群和单纯GERD病人，并不建议常规筛查Barrett食管，但对那些有其他多个危险因素的病人（年龄50岁以上，长期反流性食管病，膈疝，肥胖特别是腹部肥胖者），应该筛查。本病的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑巴雷特食管”，经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为Barrett食管，发现有肠上皮化生存在时更支持Barrett食管的诊断。
鉴于Barrett食管有发展为食管腺癌的危险性，由于早期发现恶性肿瘤可改善患者生存期，各指南均建议Barrett食管患者接受内镜随访监测，因此应对Barrett食管患者定期随访，以便早期发现异型增生和癌变。内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定。对不伴异型增生者应每2年复查1次，如果2次复查后未检出异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽为3年。对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，若异型增生无进展，可每年复查1次。对重度异型增生的Barrett食管，有两个选择：建议内镜或手术治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次，直到检出黏膜内癌。
那如果不幸得了，怎么治疗？
Barrett食管有发展为食管腺癌的危险性，因此已成为被日益重视的胃食管反流病之一。其诊断的关键需要病理评价其病变类型和异型增生的程度，而这也是选择治疗方法的依据。
Barrett食管治疗的原则是控制胃食管反流、消除症状，以及预防和治疗并发症（包括异型增生和早期癌变）。并不是所有的Barrett食管都是癌前病变，因此治疗手段可不都是“除之而后快”。
治疗原则是控制胃食管反流、消除症状，预防和治疗并发症，包括异型增生和癌变。
药物治疗——改善症状
抑酸剂是治疗反流症状的主要药物，在抑酸药物中，质子泵抑制剂（PPI）优于H2受体拮抗剂（H2RA），但目前尚无确凿证据表明PPI能逆转柱状上皮化生或预防癌变，因此不推荐使用PPI来预防食管异型增生和食管腺癌，只限于通过抑酸治疗改善患者胃食管反流的症状。另外，巴雷特食管的治疗可以辅以黏膜保护剂（氢氧化铝、铝碳酸镁）、促动力药（多潘立酮、莫沙必利）等。
内镜治疗——各显神通
适用于伴有重度异型增生和癌变局限于黏膜层的巴雷特食管患者。对不伴有异型增生的巴雷特食管，因其癌变可能性小，不提倡内镜治疗。伴有轻度异型增生的巴雷特食管癌变可能性亦较小，可先行内镜随访，若进展为重度异型增生，应行内镜治疗。
内镜治疗可采用的方式较多，常用的有射频消融（RFA）、光动力疗法（PDT）、氩离子凝固术（APC）、内镜下黏膜切除术（EMR）等。EMR对治疗伴有异型增生的巴雷特食管及其早期腺癌是有效的，可作为临床一线治疗的方案。目前采用的EMR技术已日趋多样化。
抗反流手术——控制反流
包括外科手术和内镜下抗反流手术。虽然能在一定程度上改善巴雷特食管患者的反流症状，但不影响其自然病程，远期疗效有待证实。
手术治疗——治愈之选
对已证实有癌变的巴雷特食管患者，原则上应手术治疗（食管部分切除术）。
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