先天性第四鳃裂畸形与先天性第三鳃裂畸形的临床表现相似，且同源于梨状窝，许多文献把两者统称为梨状窝瘘。正是两者的特点相似，诊断极易混淆。

两者鉴别的关键在于术中解剖探查，了解瘘道与喉上神经的毗邻关系。先天性第三鳃裂畸形源于梨状窝侧壁，跨越喉上神经的上方穿甲舌膜，而先天性第四鳃裂畸形源于梨状窝尖部，在喉上神经外支的下方穿越环甲膜。

此外，CFBA尚需与其他颈部疾病鉴别：甲状腺囊肿、异位甲状腺、结核性淋巴结炎、甲状旁腺腺瘤、鳃裂癌、淋巴转移癌、淋巴瘤、血管瘤、慢性咽后脓肿、囊状水瘤等。

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本文发表于：-10-25

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