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家长必看暑假马上来袭，祖国的花朵，颅

暑假到了，校园大门打开，聪明、活泼、好动的孩子犹如撒缰的野马，任意的狂奔、行走、嬉笑、打闹着！与此同时家长的看管任务也得紧跟步调！

暑假，大人对孩子的安全问题，应该注意什么，家长们可能会第一想到溺水，其次过马路、烫伤等等，但是在孩子身边却潜伏了一个被众多人忽略的危险———意外摔倒、磕碰导致的颅脑损伤！

颅脑损伤是由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均较高，其发生率可居于创伤的首位或仅次于四肢骨折，而死亡率却远远高于四肢骨折。

编者在此郑重提醒

暑假除注意防范颅脑损伤的同时，还要积极防范溺水、烫伤、触电、车祸（自行车、摩托车等）和打架斗殴等发生，希望家长能加强监督，时刻警惕防范未然，同时也希望同学们自己提高安全警惕之心，做好保护自己安全措施。

祝同学们过一个快乐祥和安全的暑假！！！

老师放心，家长放心，亲人放心，自己放心，所有人放心！

我院神经外科主任、专家龚万新就再三叮嘱各位家长及小孩，什么时候都要保护好自己的脑部，我们脑部是人的中枢部分，也是最脆弱的部分，它经不起“摔打”，也伤不起！

摔不起，真的摔不起！

伤不起，真的伤不起！

病例一：5岁小孩因为一跤，生死线上徘徊！

今年4月23日下午4点多，医院走廊里急医院的宁静，推车上的患者是一名5岁的张姓小孩，场面吓人，小患者头部受重伤，衣服上沾满了鲜血，孩子失去意识，处于昏迷状态，情况相当危急。据小患者家长陈述，小孩是在下午2时许，从桌子上不慎摔下成重伤的。CT显示小患者弥漫性脑轴索损伤，颅骨多处骨折，颅中窝骨折，情况极其凶险，生命垂危！

经神经外科、重症医学科、儿科等多学科多次抢救后，小孩终于被抢救回来，现在已转入康复科进入康复治疗阶段！

病例二：10岁女孩，不慎高处坠下，抢救期间甚至出现停止呼吸，硬是被绝不轻易言弃的医生从死神手中拽回！

年4月15日晚上，家住黄龙乡的10岁冷某因为上隔层，一不小心从3米高处坠下，出现神志不清、鼻腔内出血不止、呕吐不止等现象，立即被送入我院治疗，急诊科接诊，立即开通绿色通道，尽全力抢救小孩！

CT等检查后诊断为右创伤性硬膜外出血，双侧颞顶骨颅骨骨折，颅底骨骨折，右颞顶部、左额部皮下大血肿！生命垂危，要立即开颅手术，也就在准备手术的时间内，小患者出现停止呼吸情况，面对幼小生命的陨落，医护人员不愿轻易放弃，大家立即上气囊、心肺复苏等急救工作，终于在大家的不懈努力下，小患者生命出现奇迹，恢复呼吸，也为接下来的手术赢得了宝贵的抢救时间！经历4小时的手术，手术相当成功，术后半月顺利出院！

病例三：三龄童高处坠地造成严重颅脑损伤，施行开颅手术年龄最小的患者，术后恢复良好！

年10月5日下午1点左右，溪口镇三岁小孩汪某在家中玩耍时不慎从三米高处坠地，造成严重颅脑损伤。经我院神经外科及时救治脱险。术后汪某恢复良好！

　　汪某急诊入院后经CT颅脑检查，显示左顶骨骨折、左侧顶部硬膜外血肿，（出血量达50ml）病情危急，急需开颅。外二科与手术室迅速组成抢救小组，制订科学的手术方案。手术历时3个小时。术后，主刀医师龚万新说：“孩子年龄小，手术较为复杂，主要表现出骨折线延伸到对侧，并且骑跨大血管，手术不利则会引发大出血和头颅裂开。患儿颅内血肿在骨折线的两侧，手术既要清除血肿又要保留患儿的颅骨，难度较大，技术性强。正因为汪某年龄小，对麻醉剂量要求精确，还要及时掌握小孩的出血情况，否则手术中出血量多会导致小儿失血性休克。即使手术成功了，患儿一直与年迈体衰外婆生活，父母在外务工，术后护理难度可想而知。欣慰的是，孩子经医护人员的及时抢救，悉心护理，终于闯过一道又一道难关。我们陪孩子一起经历了一次生死考验。”

A:珍爱生命，保护脑部！！！

这种意外导致颅脑损伤的不在少数，全国各地都时有发生，近来，小孩跌落致重伤的事情各地已发生多起。

　　1、大连6个多月的小硕硕，在妈妈转身去给他冲感冒药时从床上跌落，导致脑血管破裂，脑内一个储血槽也坏了，在ICU抢救了15天后，才转到了普通病房。

　　2、武汉3岁的轩轩睡觉时从床上滚落，上半身瘫软无力，连牛奶都喝不进去，医院检查，被确诊为颈髓损伤、中枢神经性呼吸衰竭。

　　3、重庆4个月大的蓉蓉从30厘米高的床上摔下后神情呆滞，并伴有呕吐，送医院检查，发现是颅内血肿。

······

B:小孩颅脑损伤的临床表现

一、小儿颅骨较薄富有弹性，加上颅缝未闭，所以骨折发生率较低，但是骨膜与颅骨容易分离，易出现骨膜下血肿，时间久者尚可钙化，引起头部隆起变形。婴幼儿骨质软，较易发生无骨折线的兵乓球样凹陷。儿童期外伤，易发生颅缝分离，颅底骨折发生率亦较成人为少，粉碎性骨折更少见；

二、小儿颅脑外伤易发生呕吐，短暂昏迷初醒后喂奶时即可呕吐，可持续数日后方停止；

三、小儿头皮裂伤多并发局部脑水肿，故易出现肢体偏瘫，并较易出现抽搐。乳幼儿颅脑损伤后发烧者较多。小儿神经系统功能稳定性不如成人，故易产生植物神经功能紊乱的症状，如面色苍白、脉搏快、血压低和呕吐等。

四、小儿颅脑外伤的颅内血肿发生率约为成人的1/2.原因可能是小儿的血管弹性较大，损伤时不易破裂。（1）小儿硬膜外血肿，临床上多无原发昏迷或仅有较轻原发性昏迷，说明原发性脑损伤较轻，具有典型的中间清醒期者较成人少见。一旦出现继发性昏迷时，伤情常急剧恶化，甚至很快发展到呼吸衰竭的濒死状态。（2）急性硬膜下血肿，多数有原发性意识障碍或很快转入昏迷，常出现局限性或全身性抽搐。昏迷后，瞳孔很快散大。（3）慢性硬膜下血肿：婴幼儿多见，表现可有呕吐，头围增大，前卤膨隆，还有贫血，低热，发育迟缓等。

科室链接·神经外科

医院发展较为迅猛的专科之一。具有先进显微手术仪器设备，技术力量雄厚，是全县重型颅脑外伤及脑科急重症症抢救中心。尤其是对于重型颅脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脊髓肿瘤、三叉神经痛、重症神经外科监护等的诊治水平已处于全县领先水平，综合医疗技术达到市内水平。

科室咨询

此次文稿由神经外科龚万新主任供稿！

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