咳嗽是呼吸系疾病主要症候之一，是常见病多发病。古人有多种分类，现大抵分为外感、内伤两大类。笔者在临床实践中观察到以咽痒而咳或咳剧连声不断为主证，咳嗽可日久不愈，屡见不鲜。虽仍属咳嗽范畴，但辩证着重点不同。则治疗亦有所侧重。本文就笔者多年来以咽痒咳嗽为主证，将其病因病机，辩证分型与治疗一孔之见介绍如下：
一、病因病机
六淫之邪从口鼻而入，首先入肺经门户——咽喉。病位虽浅，但时刻受风寒燥热之邪侵袭，外邪以风邪为先导，挟寒、热、燥之邪致咽喉不利。肺气失宣而咳，无风不作痒，故咳而咽痒。
肺气贯百脉而通它脏，故咽喉亦受它脏失调的影响，所以从内部而来的邪，可因肝郁化火，气火循经上邀，或饮食不当，嗜烟好酒，过食辛辣，熏灼肺胃，或肺脏自身病久，阴伤元气，肺津不布咽喉，而咽喉燥热失懦养，痒自内生。
咽喉反复受邪不愈，久之生痰瘀阻经脉，咽喉失濡润，故燥而生痒。
二、辨证分型与治疗
1、风寒型：咳嗽声重，痰稀薄色白而少，咽痒。常伴鼻塞流涕，畏寒无汗，头身酸痛等表症。舌苔薄白，脉浮，咽峡稍红或咽后壁稍充血。
治则：疏风散寒，利咽止咳。
方药荆苛、桔梗、牛子、赤芍、杏仁、前胡。
2、风热型：咳嗽，痰粘稠不易咯出，痰色白或黄量少，咽痛且痒。常伴流黄涕，身热口渴等症。舌苔薄黄，脉浮略数或滑，咽充血明显，或咽后壁滤泡增生。
治则：清热利咽。
方药：双花、连翘、草河车、公英、桔梗、牛子、赤芍、杷叶、元参、青黛、前胡。
3、肺燥型，干咳无痰或少痰而粘，不易咯出，咽痒干痛，咳剧连声不断，夜间为重。舌苔薄白或薄黄，舌质红而少津；脉浮藏细而略数。咽红少津，或咽部有粘痰附着。
治则：清热润肺
方药：元参、麦冬、北沙参、生地、桔梗、牛子、赤芍、杷叶、百部、板兰根。
4，痰瘀型：少痰或多而粘稠，不易咯出，咽痒咳声阵阵，咽有异物感等症。苔白或黄，脉弦滑或滑，咽色暗红或有明显滤泡增生，或咽后壁肥厚。
治则：祛痰软坚化瘀。
方药：桔梗、牛子、元参、赤芍、水红花子、生薏仁、皂刺、夏枯草、山甲、川贝、板兰根(或山豆根)
三、小结
1、咽痒咳嗽本属咳嗽病范畴之内，临证常以咽痒则咳，咳而连声不断，其特点多为呛咳。本症以咽痒咳嗽为主证，以咽部的检查为重点。治疗上不能单纯的见咳止咳，而以利咽之品为主，加之见风则疏之，见寒则散之，见热则清之，见燥则润之，见痰瘀则祛痰软坚散。
2、虽分四型，但在临床上各型互相掺杂，故用药亦要兼固变通。
3、内份咳嗽并见咽痒，如内伤咳嗽不著，则先重点治咽痒咳嗽。
4、各型用药皆有利咽活血之品，即桔梗、牛子、赤芍。桔梗、牛子治咽喉肿痛，牛子有散结祛风，止咽痒作用。赤芍活血凉血，通经扩脉，消肿去风止痒作用。三药相合有清咽消肿止痒作用。祛痰软坚化瘀之药有：水红花子，生薏仁，皂刺，山甲、夏枯草、川贝、元参，根据临证进行选择用之。
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