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来源：影享国际
作者：李潇博士
01临床病史男性，24岁，查体发现腹部占位1月。血常规、肝肾功、肿瘤标志物（-）
02影像检查动脉期1
动脉期2
平扫1
平扫2
延迟期1
延迟期2
门脉期1
门脉期2
03解读1.以下关于该病变描述正确的是A位于腹膜后B沿组织器官间隙铸型生长C轻度不均匀延迟强化D含少许脂肪成分E散在点状钙化答案：ABCE
2.本病最可能的诊断是A节细胞神经瘤B淋巴瘤C神经纤维瘤D平滑肌肉瘤E脂肪肉瘤答案：A
3.本病MR较为有特征性的表现是AT1WI低信号BT1WI高信号CT2WI高信号DT2WI高信号中伴线性低信号E轻度延迟强化答案:ACDE
04诊断节细胞神经瘤
05讨论节细胞神经瘤（Ganglioneuromas）为交感神经来源的良性肿瘤，由分化良好的Schwann细胞，神经节细胞和神经纤维组成。以青年和成人较多见，无显著性别差异。常见部位依次为后纵膈、腹膜后间隙、肾上腺髓质，少数发生于颈部和中枢神经系统，占腹膜后原发肿瘤的1%左右。肿瘤大体呈圆形或不规则分叶状，质地较软，往往沿组织间隙铸型生长。CT平扫为均匀稍低密度，增强扫描可见延迟期轻度强化，出血、坏死少见，可伴斑点状钙化，对周围组织无侵犯。MR信号特征与细胞、胶原纤维和黏液基质成分比例相关，T1WI多呈均匀低信号，T2WI呈等或不均质高信号，其中可见线样低信号影，增强扫描呈轻度延迟强化
张杰颖博士总结
当肾上腺区肿瘤具备以下临床特点和影像表现时，我们需考虑节细胞神经瘤的诊断：
1.一般为体检发现，临床无症状，不伴有激素水平的升高；2.节细胞神经瘤质地较软，常沿组织间隙呈铸型生长，为其重要影像特征；3.肿瘤在T1WI呈均匀低信号，T2WI呈不均质高信号（与其内细胞成分、胶原纤维与黏液基质的比例有关）；CT可见肿瘤内部存在沙砾状钙化；4.肾上腺区肿瘤多数血供丰富，增强可见明显强化；若多期动态增强扫描肿物仅呈轻度延迟强化，应考虑该病可能；5.如无以上典型表现则影像诊断困难，需要与神经母细胞瘤、神经节母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等进行鉴别。
作者简介：李潇，医院放射科住院医师，医学博士。