日前，医院泌尿外科在肝胆外科、麻醉科等科室的通力协作下，成功完成一例罕见巨大腹膜后肿物切除术，切除的肿物大小约46×33×30cm，重达12斤，是有文献可查的国际上切除的最大腹膜后肿物。目前患者恢复良好，已顺利出院。
患者入院1年前腹部稍有隆起，以为是人到中年发福所致，并没有太在意。入院前三周，患者反复发烧，进行腹部CT检查显示，腹膜后巨大混杂密度肿块影，双肾低密度结节。进一步进行核磁检查显示，自脾脏下方至膀胱上方，从左侧向右侧挤压腹腔脏器，并已致脾脏、腹主动脉、肠管系膜等变形，术前估算肿物直径至少要40cm以上。
腹膜后巨大肿物手术风险大，可涉及多个学科。鉴于此，术前泌尿外科教授徐勇及张志宏带领的医疗团队针对患者情况，组织外科等相关科室进行数次讨论，并制定了精准的手术方案。
在徐勇的指导下，麻醉科主任卢悦淳亲自主持麻醉，泌尿外科教授张志宏与肝胆外科教授刘庚主刀，王晓明等医师担当助手。由于肿物巨大，手术切口的选择尤为重要，既要利于肿物的剥离，又要减少创伤。经过慎重考虑后，取剑突下腹部正中向左侧延长-“L”型切口。切开腹膜，将左侧结肠游离并推向内侧，然后沿肿物外侧及下方游离。游离中发现腹膜后肿物包绕左肾、肿物与后腹壁及腰大肌黏连、挤压腹主动脉并与腹主动脉黏连，这大大增加了手术难度。手术中，专家们细心、耐心地沿肿物边缘分离，确保肿物完整切除，因为一旦肿物不能完整剥离，有所残留，术后就会很快复发，且复发的恶性度会更高。
因术前准备充分，在泌尿外科、肝胆外科、麻醉科等多个科室的数位医生的配合下，历时近5个小时，最终完整切除腹膜后肿物及左肾，未伤及肠系膜血管和周围脏器，手术失血仅为毫升左右。术后，在护士长李丽带领的护理团队精心照顾下，患者第二天便下地活动，治疗圆满成功。
供稿丨医院宋晓琳
编辑丨王伟
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