关于泪小管断裂
是泪道系统的常见损伤
其手术是修复断裂泪小管的唯一治疗方法
治疗方法需要及时吻合，否则将导致永久性溢泪，并影响美观
麻醉方法
1、全麻。
2、局麻：以2%利多卡因和0.75%布比卡因作滑车下神经、眶下神经阻滞麻醉。
局部解剖
1、下泪小点位于内眦颞侧6.5mm处
2、下泪小管管径约0.3-0.5mm
3、成人的泪小管全长约8-10mm，起始的一段4-5mm位于结膜下，距睑缘约1-2mm，后半段为水平走向，穿行于Horner肌及内眦韧带之间，下泪小管微向上内倾斜，进入泪囊活与上泪小管吻合成泪总管，进入泪囊。
寻找对应
1、牵拉睑缘复位，根据断端形态、皮肤毛发标志、皮肤黏膜移行等寻找鼻侧断端大致对应位置。
2、按照泪小管的解剖走向寻找：
泪小管断端距泪点小于3mm，在泪阜下缘1-2mm处可找到
在3-5mm之间，在泪阜下缘1/2处可找到
超过6mm，断端大多在内眦韧带的下方附近
如何寻找断端
直视法
逆行法
注气注液法
切开泪囊逆行寻找法
上泪点泪道探针定位法
直视法
1、尽量恢复眼睑断端的解剖位置，在显微镜下，在相应泪小管解剖位置上可看到一环状而色略淡、内面光滑的断端结构。
2、新鲜及一周内的泪小管断裂绝大多数可通过此法找到断端。
3、一般泪小管断端距离泪点位置在6mm以内的可通过此法找到断端。
逆行法
1、用猪尾针从上泪点插入上泪小管8mm再稍回转试探从泪总管、下泪小管鼻侧断端探出。
2、在穿行过程中，动作要轻柔，以防止形成假道。
注气注液法
1、先压迫同侧泪囊部，以减少气体或液体自鼻口腔溢出，用注射器抽灭菌空气、生理盐水或透明质酸钠自上泪点注入，可见气泡、液体或透明质酸钠自断端处溢出。
2、如若不行可选择自上泪点注入少量的消毒美兰，轻压泪囊部，可见有美兰自鼻侧断端流出。
3、断端位置大于6mm者可通过此法找到断端。
切开泪囊逆行寻找法
1、切开泪囊从泪囊黏膜直接发现下泪管开口或泪总管汇合口，逆行进泪囊探针，可发现泪小管鼻侧断端。
2、创伤大，手术复杂，较难实施。
上泪点泪道探针定位法
1、经上泪点置入泪道探针后，上泪小管与鼻泪管成一条直线，则下泪小管必将在该直线上进入泪囊。泪小管断裂后，鼻侧断端一般会向泪囊侧收缩，因此泪小管断端应该在该直线附近。
2、一般情况下，泪小管断裂断端≥6mm可通过此法寻找断端。
欢迎投稿：leidaozhuanjia
.哪家医院治白癜风较好白癜风互助论坛