胃镜见胆汁反流胃疼痛呕恶反复,甚至吐出
患者，男，３９岁。胃脘疼痛，呕恶反复发作２年余，曾服用多种中西药，收效差。
自述因生气后，胃脘灼痛加重，恶心呕吐，吐出黄绿色苦水，口干苦，不欲食，便干，心烦，睡眠不好。舌红、苔黄，脉弦滑数。胃镜检查所见：黏膜潮黄绿色，胃窦黏膜弥漫性充血，散在点状糜烂，幽门开闭频繁，可见胆汁反流。拟方：北柴胡12g，枳实12g，厚朴12g，法半夏10g，竹茹12g，黄连6g，吴茱萸3g，香附12g，白芍12g，蒲公英30g，麦芽12g，白术10g，大黄3g，甘草5g，生姜3片，大枣3枚，12剂水煎服。二诊：诸症明显好转，大便正常，原方去大黄加党参12g，合欢花15g，郁金10g，生姜、大枣为引，继服18剂。三诊：患者自述除饱食后，胃脘少有胀外，余无不适。做胃镜复查，未见胆汁反流，黏膜充血、糜烂不复存在。继续调治２个月，随访未见复发。本案当属肝郁气滞，胆胃气逆，郁热上犯之证，故组方首选柴胡、枳实、香附疏肝理气，厚朴、半夏、竹茹降逆和胃；左金丸合蒲公英、白芍、大黄可收清解郁热、和血化瘀之效；少佐党参、白术、甘草以扶正健脾养胃，麦芽生用既能和肝又能健胃消食。不难看出，本方之作用体现了早期病例当以治标祛邪为主兼顾其本的治疗原则。出处：中医杂志２０１３年２月第５４卷第４期翟光诊治胆汁反流性胃炎经注：如需选用药物治疗，请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）胃肠健康问题，张老师一对一问答
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