烧心反酸胸骨后刺痛3年余,反流性食管
王某，男，45岁，销售人员。［主诉］烧心、反酸、胸骨后刺痛3年余，加重3个月。素有饮食不节、烟酒无度，伴体倦乏力、纳呆食少，脉弦细，舌质暗红、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，舌脉瘀阻。3个月前胃镜提示：食管下段有条状糜烂，提示反流性食管炎。［论析］经常出差，饥饱失宜，饮食不节，损伤脾胃，化源不足，气虚血瘀，故见体倦乏力、纳呆食少、胸骨后疼痛，舌质暗、舌脉瘀。舌体胖大为脾虚之征。［证属］气虚血瘀，通降失司。［治法］益气健脾，化瘀降逆。［方药］黄芪30g，白术20g，白扁豆30g，党参20g，当归15g，柴胡15g，枳壳15g。二诊：胸骨后疼痛消失，困倦乏力缓解，纳食可，二便调，舌质淡，苔薄白，舌脉瘀阻，脉弦。病症基本缓解，嘱饮食、作息规律，易消化饮食，守上方继服7剂后改服胃康胶囊以健脾益气、活血化瘀、固本防复。三诊：服用胃康胶囊2个月，诸证消失。近因天热，生冷杂投，腹痛泄泻，1日2～4次，脉沉细，舌质淡，苔白腻，舌脉瘀阻。证属脾虚湿阻，治宜芳化健脾、和中正气，予以藿香正气水而愈。饮食不节，劳倦过度，脾胃受伤，升降失司，久病不愈，气虚血瘀，胃、食管通降受阻而发本病。治必益气健脾、和中降逆、活血化瘀。气为血之帅，帅血循行，气虚则血瘀。故以当归补血汤补气生血为之君。脾为亢气之府，白术、党参补气健脾为之臣。柴胡、枳壳开阳降逆；扁豆和中健脾，共为之佐。合方共奏补气健脾，化瘀降逆之功。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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