事情的起因，医院门口见到的一起车祸。病人斜躺在卧倒的电动车旁边，一条腿被车压住，昏迷不醒，右侧头部接触的地面上流了一滩浓稠鲜红的血。
“请想象这里有一张车祸现场图片”
看着那位脑外伤出血的患者被急诊过来的工作人员接走后，医院门口接我和弟弟回家的车。
我在车上一直在想，“因为突然倒地形成的脑外伤是一种减速伤，那么他的枕部着地额部也有可能已经造成了损伤”“已经造成头皮裂伤。或者是已经形成骨折？”
以及此件交通事故可否找到肇事者以使患者及家属获得经济赔偿，如果家属不在的话他又医院该如何做到最佳处理呢之类的问题，此篇暂且不表。
今天就梳理一下关于“头皮损伤”相关知识，做一个小小科普。
头皮损伤简单来说，我们的头皮从外到里，由以下几层构成：皮肤（内含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊、头发等）、皮下组织（其间充以脂肪、血管和神经）、帽状腱膜（想象成泳帽）、腱膜下层（此层疏松、其间有许多导血管与颅内静脉窦相通）、骨膜（贴附于颅骨表面，仅在颅缝处紧密连接）
头皮的损伤包括三种：
1.头皮血肿多因钝器伤及头皮所致（看图通俗易懂）
2.头皮裂伤多由锐器或钝器致伤（想象一下法医秦明中夫妻被杀死在家中那集，罪犯拿锤头直接敲击被害人头部，首先造成头皮裂伤，然后骨折。）
3.头皮撕脱伤多因头皮受到强烈的牵扯所致（看图极其通俗易懂）
典型的头皮血肿。再往细划分，属于皮下血肿：体积小、中心软、周围硬、无波动感。
当然，那日我所见车祸所致伤并不属于这一类。我们来看第二种，头皮裂伤。
2.
头皮血管丰富，出血多，可引起失血性休克。恰如我所描述的那位病人的情况，地面坚硬，极易造成头皮创口，并发生大量失血。
头皮裂伤时需注意有无颅骨和脑损伤，我后来并没有去急诊确认这位病人的具体情况，问了朋友说他一般情况尚良好，已经转至其他科室继续接受治疗。
图片中的字可横置手机观看
3.头皮撕脱伤
前方高能此类伤多因发辫受机械力牵引，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。损伤重，出血多，易发生休克。较少合并颅骨骨折或脑损伤。
头发受到强烈的外力作用而发生撕脱，因为帽状腱膜（也就是我刚做介绍时所说的游泳帽）其下组织疏松，力气够大就可以把头发头皮撕成下图的模样。一般是机器造成。
头皮损伤的处理原则
颅脑的损伤有许多种，包括大家耳熟能详的“脑震荡“”颅骨骨折“”颅内压增高”等等，以上叙述的仅是“头皮损伤“的几种情况，如果你想再多了解一些相关知识的话，可以在后台留言，或者下载”轻盈医学”“丁香园”等等医学APP搜索。
下面说以上几种头皮损伤的简要处理原则，以及对损伤分类做一个补充。
1头皮血肿：
（1）皮下血肿： 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，周围硬，无波动感。
（2）帽状腱膜下血肿：血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显。
（3）骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。
头皮血肿治疗：较小血肿，无需特殊处理，1～2周多自行吸收。
较大血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎，经一次或几次治疗可愈。
穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。
对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。
凡已经感染的血肿均需切开引流。
2头皮裂伤治疗：急救时可加压包扎止血。
尽早清创，除去伤口内异物，止血。
术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。
对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。
对伤后2～3日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。
3
头皮撕脱伤治疗：处理原则：
压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗感染。
手术方法：
①血管吻合，头皮瓣复位再植
②清创后自体植皮
③晚期创面植皮
（工作、骑车各种时候注意头发不要被卷进什么东西里）
最后，祝你们身体健康
文末是图片福利
颅骨线性骨折
颅骨线性骨折2
颅中窝骨折脑脊液耳漏
颅后窝骨折Battle征
颅骨凹陷性骨折
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