以Strauman种植系统为例介绍螺旋状非埋入式口腔种植常规步骤:
1、术前1周内进行全口洁治,对高血糖、心瓣膜疾病等敏感病人,术前1小时口服抗生素。要注意术前术后用同样的抗生素
2、局部麻醉
3、消毒
4、铺巾
5、把无菌的手术工具和种植专用器械按顺序排列在无菌工作台上,让护士帮忙用无菌塑料护套套上马达导线,接上吸引器和冲水管
6、按设计要求作切口,横切口一般在牙槽嵴顶和邻牙龈沟,切透全层黏骨膜,纵向附加切口酌情考虑,可不作,也可作一侧或双侧。如在美学区种植,考虑美学要求,横切口可偏腭侧。附加切口可根据具体情况选择在邻牙的远中,或邻牙的近中
7、用剥离器从骨膜下剥离,翻起黏骨膜,暴露种植区骨质。要注意的是剥离器要从骨膜下插入,忌在骨膜上翻起黏膜
8、用大球钻磨去骨尖,磨出外型,以利定位,前牙区最好磨成扇形。然后用小球钻磨出种植位点。
9、先锋钻钻孔达预定深度,注意转速不宜过快,不要持续加力,以免产热引起骨灼伤,用方向杆测量深度和方向
10、按要求逐级扩孔,直至达到要求的孔径。注意扩孔钻级增大直径时,要相应减慢转速,Strauman钻头标准转速为:直径2.8mm的钻头为转/分;直径3.5mm的钻头为转/分;直径4.2mm的钻头为转/分
11、如是美学种植体,一般要用颈部成形钻使颈部成形,转速为转/分,洞型已过大或骨质非常疏松,可不用成形钻
12、用攻丝钻攻丝,转速为15转/分,可手动或机动。注意如孔径已偏大,或骨质疏松者,可省去此步骤
13、用专用携带器从商品包装中取出种植体,可手动或机动旋入种植体,注意此时转速为15转/分,旋入时不要冲水,口水及其他工具都不宜碰触种植体的粗糙表面
14、种植体定位后,将把持器卡住种植体携带体,倒转卸下种植体携带体,旋入相应的愈合帽
15、缝合黏膜如拉拢有困难,可作必要的黏膜修复。前牙美学区可作全埋入或半埋入式缝合
注意事项
1、局麻的范围要足够大,包括高度和宽度,否则钻孔时或缝合时会有疼痛
2、要确保手术时无痛,否则容易出现心血管意外或患者血压升高
3、吸引器的吸引力要足够大,可用牙椅上的强吸,但要保证吸引效果,否则易导致种植窝污染或手术时视野不清
4、切口要切透黏骨膜,否则会造成剥离困难
5、钻孔时转速要严格按种植系统的要求,随着钻头直径口的增大,转速要减小,不要忘了调节
6、最后一级钻头不要在达到深度后空转或晃动,以免造成孔径过大影响初始稳定性
7、钻头要足够锋利,钝的钻头会造成产热过多,引起骨灼伤,如不够锋利,须调换钻头
8、注意种植体表面不要污染,旋入时不要带进软组织
种植体的开始稳定性要适中,太松容易导致愈合不良,太紧会引起旋入困难或骨坏死,因此如骨质致密应攻丝,如骨质疏松或植入孔径太大,不应再攻丝。如种植体初始稳定性不佳,应使用较薄的愈合帽,半埋入式缝合或埋入式缝合。
年12月-北京《北一种植实战操作零基础班》招生简章-10-07北京北一
主办单位:北京北一科技发展有限公司培训日期:年12月2日—4日