呼吸内科成功诊断治疗1例早期腹膜后纤维化
近日，呼吸内科诊断1例早期腹膜后纤维化病例。患者男性，63岁，因腹痛1月入院。半医院行腹部CT示“腹主动脉软组织影”，医院行腹部MRI示“腹主动脉周围炎、肝肾多发囊肿、骶管囊肿”，化验“血沉67mm/H、CRP13mg/L”。查体无明显阳性体征，口服止痛药物，腹痛逐渐加重，影响睡眠。患者30年前在我院诊断“腰椎骨质增生，椎间盘突出”。患者入院后，我科通过病例会诊及查阅资料，综合分析患者病情，除外腹膜后肿瘤、腹膜后感染、腹膜后血肿外，诊断为早期腹膜后纤维化。给予甲强龙、环磷酰胺等免疫治疗，第二天困扰患者1月之久的腹痛消失，受到患者及家属高度评价。5天后复查血沉降到25mm/H，目前加用三苯氧胺进一步抗纤维化治疗中。
腹膜后纤维化属少见结缔组织疾病，不易早期诊断，发现时多属晚期，出现肾积水，甚至肾功能衰竭，需依赖手术解除梗阻，治疗效果差，易复发梗阻，预后不良。若能早期诊断，早期干预，阻断纤维化进展，患者可免除手术，明显改善预后，延长生存期。这一病例的早期诊断及成功治疗，表明该呼吸内科在疑难病、少见病诊治能力上迈上一个新的台阶。
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