文/杜太超
地心引力，下坠。
衰老如影随形。
岁月静好。但此世的美丽还可安稳？
今天，我们来讲讲大多数被女性困扰的“中下面部松弛”，如何实施CAW（多点小切口）除皱系统整形手术挑战地心引力，重返你的“岁月静好，安然若素”。
一：一目了然
1：开始出现的年龄
一般在二十七、八岁以后就开始出现可以感觉的松弛，下面部变宽，一旦出现，会随着年龄的增加而逐渐明显。
2、表现形式
眼睛连线的平面出现皮肤及深层组织松弛，下垂，自己用手向上推移脸部皮肤会出现比较明显的组织移动，用手触及腮部及颊部组织柔软，张力较低。
3、对面容和神态的影响
中下面部组织张力降低，松弛，下半脸变宽，腮部及下颌缘部软组织轮廓曲线不流畅，有波浪感，鼻唇沟加深，给人衰老沧桑的感觉。
二：美丽有方
1、如何矫正
将松弛下垂的组织和皮肤进行提升固定，缩小松弛的面部组织，转移多余松弛的皮肤到发际区域而不显，在实现手术效果的前提下保持手术切口的隐秘。
2、中下面部松弛可采用的手术选择
经颞部发际边缘的中切口(4公分)行中下面部提升和深层组织固定术。采用独特有效的悬吊技术，将皮下组织及比较深层的组织进行有效而确实的悬吊和固定，将下垂的组织尽可能恢复到年轻时的位置，将松弛的组织体积进行一定程度的缩小，缩小下半脸的宽度，同时，组织上提和缩紧后，下颌缘的软组织轮廓恢复到比较流畅的状态，原来下巴的形状会比较明显地凸现出来。
3：中下面部松弛改善后的变化
下面部脸的宽度比较明显地变窄，下巴凸现，侧面的下颌缘的软组织轮廓流畅并变得陡峭，用手触及面部的组织张力较高，自我感觉面部的张力干比较明显。
（中下面部松弛、额部除皱手术前）
（中下面部松弛、额部除皱术后3年）
4、手术时间：2小时左右
5、麻醉方式：局麻或全麻
6、手术禁忌：
患有高雪压、青光眼、糖尿病等的人不能接受手术，长期服用阿司匹林等水杨酸类药物的人手术前要停药至少15天。
7、手术后的护理
手术后需要头部包扎3天左右，切口部位进行引流，以减轻面部的瘀青和促进组织肿胀的消散。3天后可以进行面部的红外线照射理疗，以促进面部组织肿胀的吸收和消散。同时可以口服促进消肿的药物，尽快缩短手术后的恢复时间。
8、手术后的反应
手术部位和邻近部位肿胀会比较明显，但3天后即开始消肿，早期有极少人会出现一过性的呕吐现象，很少有瘀青或血肿出现。
9、饮食禁忌
早期(手术后1个月)禁烟酒，不宜食用不容易咀嚼的块状食物，会引起进食时的一定程度的颞部疼痛，
但2个月后会逐渐消失。
10、恢复正常工作和生活的时间
一般在7天后肿胀就比较明显地消退，10天后痕迹不会明显，但还会有给人脸部轻度发胖的感觉，外眼角轻度上挑，面部神情轻度不自然，细看可以看得出来。
（中下面部松弛、额部除皱手术前）
（中下面部松弛、额部除皱术后3年）
11、拆线时间：7天拆线。
12疤痕恢复时间：
在发际内的痕迹几乎不能被发现，疤痕一般在2个月后就逐渐消失呈细线状。
13形态完全恢复时间：’
需要2-3个月的时间完全显示出手术后的最佳状态，部分人可能恢复的时间比较长。
14、可能出现的不良情况
手术部位水肿的吸收是一个渐进的过程，早期的水肿吸收一般在20天左右就恢复到不太明显的程度，中下面部皮肤发亮。在3个月后，水肿几乎完全吸收，面部皮肤恢复自然的光泽。在颞部可能会出现小的凹坑，皮肤起堆，局部皮肤发硬，面部手术部位的组织摸起来凹凸不平的感觉早期会有轻度的皮肤感觉稍微迟钝的现象，3个月后会完全消失。
15、维持时间
一般可以维持5年以上，具体维持情况因个人具体情况差异而不同。
16、可否再次手术
在4年以后如出现效果消失可以在此考虑进行同样的手术，手术本身对组织创伤不大。
三：相关问题互动解答
（一）小切口除皱有什么样的风险?
Q:看你的文章里说:"手术风险情况手术可能发生的并发症包括血肿(皮下血液聚集，可能需要去除)、感染和对麻醉的反应。医师在处理面部皮肤和皮下组织时，尽管可能是暂时的，也有损伤其下组织的可能性"麻醉的反应是什么?麻烦你能给解释下吗,手术后还插倒尿管吗?去皱的同时同时能去颊脂垫吗?
A:你所担心的问题在我的临床中，目前还没有出现，因为在我的手术方法的理念中，尽可能小的创伤，安全的操作层面和留有余地的操作，在不断的积累和完善，也并非匪夷所思，确实是贯穿在手术的细节中。血肿，感染的可能性很小，还不曾遇到，麻醉也是很安全的方式，一般采用静脉复合麻醉。手术能够中一般不需要留置尿管。至于去不去夹脂肪垫，要看你的具体情况了，常规是不要去的。因为会加重面部的松弛和老化。
（中下面部松弛，额部除皱术前，右斜位）
（中下面部松弛，额部除皱术后3年，右斜位）
（二）对小切口中下面部提升手术担心什么？
Q:我今年40岁，面部的皮肤比较松弛，尤其是鼻唇沟很深。(不笑的时候也能看出痕迹)，很想做除皱手术。在网上很 A:我绍的方法，主要是针对要求比较高的女性朋友的。手术的切口全部在头发里，不会在手术后有很多可见的痕迹的。一般有3-5个切口的，手术后10天就可以上班了，不过那时看起来有点胖的感觉，其他的都看不出来的。因为我的主张是对皮肤切口无张力缝合，所以对于脱发的问题，你可以不必考虑了，我每年都要做这样的手术50多例，目前还没有这样的情况发生。这是事实，你可以相信。
（三）中下面部的轮廓该如何改善?
Q:我面部松驰,虽然不胖,但是照相时发现松松垮垮的下巴,你的方法能很好的改变吗?通过小切口,能很好的提升中下面部吗?我看过你的图,不是很明白，是通过颞部提升好还是通过去眼袋时提升效果好呢？
A:你的问题可以通过两种方法进行解决，也可以同时进行。眼袋手术的入路进行鼻唇沟的提升，也可以通过颞部切口进行鼻唇沟下垂组织的提升，要根据你的情况来决定手术方案和组合。面部组织的松垂主要要解决好面部软组织的松弛和下垂(这两个概念是不一样的，进而改变面部的轮廓，也就是改变你的面部松松垮垮的状态，包括下巴）。
（中下面部松弛，下颌后缩术术前，左斜位）
（中下面部松弛，下颌后缩术后1个月，左斜位）
（四）大切口除皱和小切口除皱有什么区别？
Q：在除皱方面，我的感觉是您主要是以小切口形式为主，对于40岁左右，面下部比较松弛，鼻唇沟也比较深，这种方法还适合我吗?曾经咨询过一个医生，他们建议做从耳朵到颞部做切口，说效果要比小切口的好。可我又担心这样疤痕比较长，从某种角度上来看，还是倾向小切口，但又担心小切口手术效果是否好？想再听听大夫您的建议!
A:你的情况在我看来应该适合做小切口的，我的方法是在综合了很多种拉皮手术方案的优缺点，并结合我自己的创新的技术，效果问题不用担心，有很多案例，还没有抱怨效果不好的。你们这样年龄段的女性，耳前切口不是最好的选择，不可以考虑的。切口是很小，但操作的方面和环节是很多的，当然难度也比较大，对软组织和肌肉都要处理的。
（五）中下面部提升手术后有些什么样的反应?埋线悬吊拉皮的效果好吗?
Q：拉皮手术做完脸要肿吗?不切掉一块皮肉的话,皮是如何上提的呀?我听说有种在头皮里埋线的做法,不知道是什么样的?您能做吗?哪种效果好啊?问这么多问题真是不好意思。
A:这样的手术在手术后肯定会肿的，不过，肿胀的维持时间一般在3-7天，消肿很快，在手术后第三天以后，几乎一天一个样，如果再配合理疗，消肿的进度会更快的。在年龄比较小的拉皮女性，面部的皮肤弹性还不错，在上提的时候不用去皮，局部起堆的皮肤在拆线的时候基本就很平整了，因为皮肤有很好的回缩力和自身应力，就像女人生完小孩以后的肚皮一样，很快就自动回缩了。通过埋线悬吊的方法解决面部松弛的问题，在我看来，确实是一个创伤很小的方法，但不是很好的方法，多半是水平不高的医生采用的手段，也是为数不少的个体医疗机构用来忽悠人的一个方法。那确实是没有什么效果的。原理很简单，组织松弛后要从根本上解决，不能从表面上处理就完事。
（中下面部松弛术前，右斜位）
（中下面部松弛提升术后4年，右斜位）
（六）筋膜悬吊术到底为何物?
Q：现在社会上和报纸美容广告上很流行的“筋膜悬吊”术跟拉皮术，区别主要在哪里?您建议做哪个比较好?
A:现在媒体宣传最大的误区在于将一般常规手术的某一个环节，断章取意地进行大肆宣传和渲染，混淆视听，让一些不明白原理的人们轻易相信他们所谓的高超技术。其实，他们宣传的都是手术过程其中的一个环节，还有更多更重要的环节需要很好地把握，他们不一定都掌握了，拉皮手术是一个系统工程，皮肤的问题，肌肉的问题，软组织松弛下垂，面部软组织轮廓生理曲线恢复的问题等都需要我们在每一个环节进行细致和巧妙地处理，怎一个筋膜悬吊就了得啊!
(七）中下面部提升的效果如何?
Q：我今年39岁，主要是面下部松弛，鼻唇沟又很深，看起来有四十五左右。比较悲观!还想确定一下，外地到京做除皱术需要住院多久?一个月能恢复到怎样的程度?疤痕在哪个部位?外人能看出来吗?夏天做这个手术适合吗?另外，我这种情况适合小切口吗?感觉小切口的手术适合比较年轻的，那么你还采用怎样的方法，尤其是针对松弛程度大年纪比较老的人?这种手术真能使人显得年轻吗?能持多久?
A:你的情况很适合做小切口的除皱拉皮手术的，虽然松弛，但皮肤的弹性还是很好的，这样对拉皮手术后的外形软组织轮廓的恢复很有帮助的，是有利的因素。如果你只想解决中下面部的组织松弛，手术的切口只需要在颞部发际内做一个切口了，手术后切口看不出来的，通过对存在问题的部位的肌肉，筋膜，皮肤进行有效的处理，恢复到比手术前的状态好很多的目标是完全可以实现的，经过我手术后的象你一样的年龄和情况的女性都满意而归，一般维持7-8年是没有问题的。需要住院5-7天。如果情况实在老化严重，年龄65岁以上了，就基本不用这个方法了。
（中下面部松弛，额部除皱术前，左斜位）
（中下面部松弛，额部除皱术后4年，左斜位）
（八）除皱手术后，表情还会自然吗？
Q：去皱后是不是那部分肌肉就不参与表情变化了?比如眼角，笑时哪里的肌肉就不再动?那样不是很不自然吗，拉皮是不是就类似于注射肉毒素的原理?我的一个朋友去皱后一个月了，说笑时眼角那里肌肉特别紧张，是没有恢复好的缘故吗?拉皮手术对皮肤的伤害很大吧，期望得到你的答复，谢谢!
A:你所担心的问题在我这里还从来没有出现过,当然这是我们肯定考虑到了的情况,在年轻的基础上还要自然,生动.对吧!对皱纹的处理当然要彻底了,相当于长效肉毒素的效果,当然,效果也要自然了.我推崇的是小切口除皱和拉皮手术,对皮肤和软组织的创伤都非常小,切口的痕迹都不明显,这是我的很多爱美者喜欢接受的主要原因,效果也非常肯定的。
（发际内切口痕迹不显）
（发际内切口痕迹不显）
（发际内切口痕迹不显）
（九）小切口除皱安全吗?
Q：请问小切口除皱方法是那种去皱方法，单纯除皱(仅作皮下剥离)、SMAS下除皱、骨膜下除皱，多层复合除皱等。我38岁，你的小切口是不是在里面要用异物阿，比如悬吊线什么的，它对身体有什么危害，长期使用，还可以取出来吗，如果我对效果不满意还可以恢复原貌吗?盼望回复。
A:我的小切口方法是多层复合除皱的手术方式，手术的目的是解决产生皱纹的肌肉收缩的动力传导,解决面部软组织松弛,下垂的问题,当然要要悬吊的手段来解决,线在体内长期留置不会有任何不好的影响的,这你可以完全放心了,如果对效果不满意当然可以恢复到原来的状态的,因为对组织的干预只是改变了他们存在的位置,没有去除多余的组织,这也是我这种手术方法的独到的地方,不会去头发的。你的年龄状态很适合采用这样的手术方法,效果确实不错的。
（十）原来的除皱手术没有效果，还可以再做吗?
Q:我原来在一个地方做过也叫小切口拉皮手术，效果但不显著。现我感到随年龄增长，遂面部皱纹不太多，但面部皮肤下坠明显。但对传统的拉皮术有些恐惧，不知现在有无新技术，可不用整面脸剥离。很想做整容，使自己多保持几年年轻的面容。盼望解答。谢谢!
A：你所提到的那种小切口和我目前采用的多点小切口的方法有很大的差别。主要是技术细节和手术理念不同，我的方法主要是在切口很小的情况下恢复面部的组织松弛,消除产生皱纹的肌肉的动力传导。在外貌上恢复面部的生理曲线,使松弛的组织张力增加.不用全脸剥离。一般手术后保持的时间要看你手术前的基本情况,不能具体地说手术可以保持几年的年轻的效果。5-6年一般是没有问题。
（中下面部松弛，额部除皱术前）
（中下面部松弛，额部除皱术后4年）
（十一）中下面部提升有几个刀口，大小如何?
Q:关于聂侧位小拉皮手术，刀口有几个，刀口多长?刀口的位置在什么地方?要不要剃头发、去皮肤?是否头发里需要永久保留悬吊线?刚做完手术，刀口处可以用头发遮掩吗?如果不满意，可以还原吗?如果我只做眼袋手术，好像也可以改善鼻唇沟，不知有没其他方案，不用做拉皮手术，也可以改善鼻唇沟呢?谢谢!
A：适合于你的手术方法我在见面的时候给你讲了，基本就是那样的。颞部的刀口只有一个，每个只有3公分,在颞部头发以内,看不出来的。手术时不用去头发，也不用去头皮的。用来悬吊的线是需要永久在组织里存在的，对人体没有任何不好。这你就放心了，如果效果不好,完全可以复原的,不过结果不会这样的,应该是很满意的,因为经验和技术是很有保障的。如果只做眼袋手术，对鼻唇沟的改善是很有限的。当然没有做拉皮手术那样的效果好和确切。
（十二）内窥镜除皱和小切口除皱是一回事吗?
Q:小切口拉皮是不是内窥镜除皱?我在做了颧骨降低后感觉脸下垂了，想做拉皮，但不知应该选择哪种手术方法?效果会明显吗?价格呢?谢谢!
A：你的情况适合采用小切口除皱的方法，将松弛下垂的中下面部组织上提，不需要用内窥镜，内窥镜只是一种手术视野的观察渠道，手术中涉及到的很多操作时常规内窥镜所配置的器件所能够完成的，很多具体细节是在长期的手术过程中琢磨出来的。只要适合这样的方法，效果肯定是比较明显的。脸比较瘦，年龄比较大的人建议不要轻易做脸部动骨头的手术，那样会加重面部松弛的程度，同时在做了一个手术后造就了另外一个可能在原本短期内不需要的手术。
（中下面部松弛，额部除皱术前，左斜位）
（中下面部松弛，额部除皱术后3年，左斜位）
（十三）小切口除皱和锯齿线除皱的区别是什么?
Q:小切口除皱和锯齿线除皱的区别是什么啊,是都要埋线在肉里吗?不去掉一些皮和肉,效果还是不如传统的好吧?
A：锯齿线目前早已经淘汰了，没有实际效果，那是不会做手术的人用来解决问题的方法，很快就没有效果了。小切口的方法主要是针对30-45岁左右的人，皮肤弹性好，皱纹比较细小，中下面部组织比较松垂的情况，通过确实有效的方法，如果你的情况适合的话，可以得到很好的面部年轻化改善的，里面的线可以长期留置在组织里面，不会对人体有任何不好的情况出现。如果采用传统的大切口的方法，一方面对组织的创伤很大，在一定程度上会加快组织的老化，同时在耳前留下一个很明显的疤痕，这时很对人都不接受的现实。
著名美容外科专家。副主任医师，第三军医大学整形外科硕士。医院知名专家，中国医药卫生事业发展基金会“人民好医生专家团整形专家”。擅长面部年轻化除皱、双眼皮、隆鼻等各类整形美容手术。系“面部年轻化CAW系统“的手术研发人，和“中国好鼻子”东方美学隆鼻理念和手术方式开创者。《中华医学美学美容》杂志编辑部主任。获年全国最大整形社区数百万网友评选的新氧APP”亚太鼻部整形名医奖“。出版《美丽有约：一位美容外科医生的手记》轰动业界。中央电视台以《找回青春不是梦》专题报道其事迹。更多分享交流请添加武汉白癜风医院白斑