面部除皱术，又称为面部皮肤提紧术。其主要的手术方法是将面颈部皮肤与深面部组织剥离，将其向后上方提紧，把面颈部浅筋膜提紧固定，借以展平或消除皱纹和皱襞，然后再切除多余的皮肤，最后缝合创口，从而达到满意和持久的美容效果。除皱术后，面颈部显得年轻，受术者获得心理上的满足，更增加了其生活的信心和勇气。但我们也要认清楚一点，那便是面部除皱术并不能阻止机体老化的进程，只能起到暂时性“返老还童”的效果。一般来说，除皱术能保持的时限大约为5～10年。
除皱术的方法较多，有传统的术式，也有在此基础上出现的改良和新技术。而若根据除皱的部位，则可分为额、颞部除皱术，鱼尾纹消除术，下面部、颈部除皱术及全面部除皱术。按照除皱术的操作方法，则还有小切口除皱术，激光除皱术，胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯充填术，BOTOX（A型肉毒杆菌毒素）除皱术等。上述各种方法都有其适应证和局限性，也各有其优点和不足，大家应慎重选择。下面，我们就简要介绍几种除皱术。
（1）鱼尾纹切除术。眼眶外侧方最常见的是呈放射状的鱼尾纹，想要消除它们还是有一定难度的。该手术常规选择颞部发际至耳屏前切口，切开皮肤至颞浅筋膜浅层，沿筋膜浅面向眶外侧剥离，注意勿损伤面神经分支。显露眼轮匝肌眶外侧边缘并将其游离出来，将肌肉舒展平坦，向上外方提紧并缝合固定在颞浅筋膜上，最后提紧颞部皮肤，切除多余的皮肤，分层关闭创口。该术式术后效果满意，瘢痕隐藏于发际以内。
（2）额部除皱术。此手术适合额部皱纹多而深，眉弓及上眼皮下垂，伴有眉间纵纹和鼻根横纹者。由于额肌及皱眉肌和降眉肌收缩形成上述部位皱纹。额部皮肤上提矫正抬头纹后，再进行上睑松弛皮肤的整形美容。
切口均设计在头皮发际以内。发际低者切口应在两耳轮角连线处，即做冠状切口。发际高者，额部切口可沿发际线。切开头皮后进行剥离，额部在骨膜与帽状腱膜下剥离，颞部在颞浅筋膜浅层进行。于眶上缘上3cm处切开骨膜并剥离至眶骨缘，切断部分额肌肌纤维或沿水平向切除一条额肌。鼻根部剥离并显露皱眉肌和降眉肌，将此两肌行部分切除，可消除鼻根部纵形纹和横形纹。两侧应分离至颧弓，然后，在眉梢、眼外眦和耳轮脚3处做3针折叠式缝合，最后将皮肤向上后提紧，切除多余的皮肤，仔细缝合切口。本术式术后患者头顶部有麻木和感觉改变，同时，切口处毛发稀疏是其不足。一般麻木可于术后3个月左右消除。
（3）面颈部皮肤除皱术。此手术适合面下部及颈部存在松垂老化的皱纹，有较深的鼻唇沟，颌颈角消失，面部失去轮廓和线条者。
手术切口是沿耳轮角，耳前皱襞，绕过耳垂，向后沿耳后皱襞向上并转向枕部发际边缘。该切口瘢痕隐蔽，有利于面部及颈部皮肤向后上方提紧，切除多余皮肤不会有皱褶和“猫耳”出现。切开皮肤后，在腮腺嚼肌筋膜浅层和颈浅筋膜浅层分离组织，不致发生皮瓣坏死。于嚼肌前缘和鼻唇沟区分离，应识别和保护面神经分支。分离范围：上部不要越过颧骨前方，前可达鼻唇沟区，颈部包括颌下区，向后达乳突区。于颧弓下、耳前区切开腮腺嚼肌筋膜，游离并切除1～2cm宽的筋膜，缝合筋膜创缘。或将筋膜与鼻唇沟方向呈垂直折叠缝合，或形成蒂在下的宽约2cm的舌形瓣向后上旋转提紧，缝合在胸锁乳突肌上端肌膜上，供瓣区直接缝合关闭。然后切除多余皮肤，在无张力条件下分层缝合皮下组织和皮肤。本手术具有使受术者恢复年轻的效果。面颈部除皱术后，患者有头面部皮肤发麻、感觉迟钝，一段时间面部表情不自然等情况，一般可在3个月左右恢复。鼻唇沟过深者的矫正效果欠佳。如操作不当，有损伤面神经、耳大神经，出现不全面瘫和耳部麻木等并发症，但只要术者熟悉该区域解剖结构，分离层次正确，面神经及耳大神经损伤是可以避免的。
（4）内窥镜除皱术。目前该手术还只用于消除额部皱纹。通过额部小切口，导入内窥镜，在内窥镜直视下，以特有的器具进行剥离和肌肉的切断或切除。然后将额部皮肤向上向后推进，以提紧前额皮肤，将多余的皮肤堆褶于头顶部发际内。内窥镜除皱术切口小、出血少、对组织损伤少，手术操作准确精细。堆褶于顶枕部的皮肤，于术后逐渐平复。
（5）充填除皱术。可用胶原蛋白或膨体聚四氟乙烯作充填料，填充面部一些特殊部位以改善面容，但不能矫治皮肤老化松垂者。胶原蛋白提自小牛皮肤，经处理后可用于人体。将胶原蛋白注射于真皮内，可以消除较深的皱纹皱褶，如鼻唇沟、眼眶外侧鱼尾纹、额部横纹、眉间皱纹等。其操作简单，受术者无痛苦，可有立竿见影的效果，胶原蛋白有被吸收的可能性，故可反复注射。胶原还可能引起过敏反应，术前应做过敏试验，以避免过敏反应的发生。
膨体聚四氟乙烯性能优于医用硅橡胶，在整形美容外科领域得到了广泛的应用。膨体聚四氟乙烯（ePTFE）理化性质和组织相容性很好，美容效果持久，无吸收、无过敏反应，且容易雕塑成形。在填充部位切一小切口，皮下分离一隧道，将成形ePTFE条植入其内，立显效果，或用ePTFE缝线穿缝并留置于皮下。因ePTFE有微孔，自体组织可长入其中而“融”为一体，且其富于弹性，不被人体吸收，是目前较好的充填材料。
近年来，人们利用亲水聚丙烯酰胺凝胶注射或充填消除皱纹，该方法的近期效果满意，但应用时间不长，远期效果还要进一步观察。
（6）激光除皱术。适用于口唇周围、下眼睑及额部细小皱纹。手术通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮内的胶原纤维修复再生，使皮肤平展，恢复皮肤的弹性，从而消除皱纹。激光除皱效果好，但有部分人术后皮肤会出现色素沉着。
（7）快速除皱术。用化学剥落法或果酸对皮肤进行修整，然后再进行皮下药物或胶原的注射。目前多使用HYLAFORM（Hylan-B凝胶），BOTOX（A型肉毒杆菌毒素）。
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