微创不翻瓣种植技术到底靠谱不靠谱？成功率到底多少？欢迎参与讨论。
力求细致，专一，深入。本专题针对切口进行了调查与讨论，欢迎同行继续进行。
不翻瓣种植定义：
无瓣手术（Flapless）是指不需要通过传统的切开和翻开黏骨膜瓣的步骤将种植体植入到牙槽骨内的种植方法。
临床上常常出现1)环形切开粘骨膜,2)一次切开粘骨膜,)3十字切开粘骨膜,4)直接钻孔备洞等方式.
讨论大总结如下：
口腔医生：如果粘膜厚，用一字口好，薄用环切或者十字好。另外十字切口有利于刮除肉芽组织。
扁鹊鸟：主张一字口，环切风险大，一字切剥离点点软组织，刚好看到颊舌侧，确保种植位点与颊舌侧有骨头包绕。要是环切，骨头很宽，植体细，有把握。
姜涛牙医：只采用过环切。软组织不易进入种植窝洞，十字切开没有接触也没有了解。
崇一：窃以为：不翻瓣是不翻大瓣也，小局部“扒拉，扒拉”也乃不翻瓣是也。（点评：扒拉、扒拉特形象）
青蛙王子：陈老师熟练的，骨量够的，直接钻，不切（陈老师特指：神级人物陈卓凡大师）
周末：依据附着龈宽度选择具体切口。
王旭：环切要方便点，但是要确保软组织充足。
以上部分乃朋友圈各路神仙精彩点评。
以下讨论来自光华种植陈老师班诸位师兄弟姐妹。
增城新塘牙医莫福伟：直接下钻，一样很好，十分针不用。但是细节注意：骨宽，前后视线好，开口好。角化龈多，牙槽骨高、宽、深度均好比如6、7牙位那种。体会：种牙越犹豫，越见鬼，越会搞出个大头鬼，基本下去就一次到位，不做调整，不要思来想去那种，不要左看右看，测了又测，量了又量的那种，你懂的。
DR.Michael:要么直接钻，要么环钻，体会：真的要骨够宽才行，不然就还是先用环钻，至少没钻骨前可以看到骨面情况。
GGS：一般习惯先用环钻，可以看到骨面，比较好控制植体深浅，特别是厚龈病例
王明口腔人生：只选骨头宽度足够、牙槽嵴顶十分平坦，骨质极佳CT显示无怀疑的患者。切口不强调，强调备洞后的大量生理盐水冲洗和种植窝洞搔刮（目的：1.搔刮带入的纤维组织;2.搔刮出骨髓血充盈窝洞。）
以下欣赏几组不同切口的不翻瓣种植技术。欢迎广大同行批评指正。
不翻瓣种植技术----病例1（北一种植老师提供）
环形切口
CASE1
图一：手术中环切牙龈，去除粘膜。暴露植入位置骨面
图2：植入种植体，规格4.0*11.5mm，直接上愈合基台，三个月后牙龈袖口
图3：带入修复基台，戴入修复体
病例2---北一种植老师提供
手术前cbct显示骨宽度良好，骨高度充足，骨面平整。骨质极佳。
手术后CBCT检查
case3---师兄弟作品
采用直接钻孔。不切口方式
case4---北一种植老师提供
采用十字切口
手术前CBCT检查选择适应症
手术后全景片检查
附：
不翻瓣种植定义：
无瓣手术（Flapless）是指不需要通过传统的切开和翻开黏骨膜瓣的步骤将种植体植入到牙槽骨内的种植方法。
无瓣手术的适应证：
1、即刻种植患者：牙槽骨各骨壁完整，种植体能获得良好初期稳定性，植入种植体后种植体与牙槽骨骨壁的间隙小于2mm,无需行GBR。
2、延期种植患者：牙槽骨厚度大于7mm，近远中间隙及颌间距离正常，X线片显示牙槽嵴顶距离上颌窦底或下牙槽神经管的距离大于10mm,在美学区粘膜有足够的厚度，一般应大于2mm,能获得良好的美学效果。
无瓣手术步骤：
1、局麻下，定位种植体部位环切钻（punch）切透黏骨膜，暴露牙槽嵴顶，
2、先锋钻定点，逐级扩孔，种植体实际深度等于扩孔钻长度减除粘膜厚度。
3、植入种植体，记录携带器的高度减粘膜厚度等于直视下的携带器高度，避免种植体植入深度不足。
4、放置愈合基台。
注意事项：
1、严格选择适应证，特别是美学区病例。
2、手术前准备工作充分，建议CBCT检查，精确测量出牙槽骨的影像，评估骨密度，预估初期稳定性。或者使用软件在三维重建的牙槽骨CT影像中，精确植入种植体，并制作手术导板。
3、充分冷却---冷却不易达到牙槽嵴顶，在钻孔时要快速进入，如骨质较硬，要将钻头完全提拉出来，以利于冷却水能从钻孔进入，或者采用内外双冲水的钻头，或者多增加一个外冲水装置以获得有效的降温。
北一种植老师告诉你小窍门：
1）无瓣手术如采用环切时可以用punch环切黏骨膜稍大0.25-0.5mm，备洞时能看到骨面与刻度一致，深度在直视下定位准确，植入植体后也可以找到骨平面，与其一致，接大一号愈合基台可以牙龈袖口成型。
2）切口形式不重要，重点在于钻针冷却到位。避免产热。可以内外双系统冷却。
3）角化龈宽度和厚度均需考虑，预判初始稳定性决定了采取何种切口。
4）种植窝洞备洞后切记大量生理盐水冲洗和无菌刮匙搔刮窝洞。