技术分享骨劈开治疗上前牙水平萎缩
“撰写：VojtechSlezacek整理：陈熙颖医生
在上颌前牙缺失后引起的水平骨缺陷是很常见的情况，特别是使用过传统的修复方法，例如活动性假牙或者固定桥使用一段时间以后。
有很多方法来处理这种情况，比如经常使用的骨块移植。但是需要多个术区，损伤比较大。种植需要的时间比较长且需要骨增量完成后种植。
颗粒骨增量辅助钛网是另一种方法。这个效果良好，但是也需要2阶段手术且医生需要非常小心制作过渡性的修复体。因为在骨生长的期间，任何的微小的移动都会影响骨的再生。
另外一个方法就是使用骨劈开，需要剩余的皮质骨之间有松质骨。在这种情况下，才可以在骨劈开手术的同期放置种植体。因此它是单一术区的手术，它具有愈合快、效果确定、术后并发症小的优点。
每种方法都有它的优点和缺点。需要根据不同的临床情况来选择合适的方法。
上颌切牙缺失,牙槽脊吸收，植入种植体很困难。
全景片显示3颗前牙缺失使用钢丝加强的临时固定桥，由剩余的侧切牙和尖牙支持的临时修复体
牙槽脊瓣翻开暴露术区。
左侧侧切牙拔除牙槽脊后骨刀切开，使用骨扩张器
两颗3.8X13mm种植体植入
宽颈的牙龈成形器放入
使用四环素处理尖牙的临界面，来获得更好的骨附着。
%的自体骨与50%的BioOss骨粉混合、放置在骨劈开区域提供额外的骨增量，有利于牙槽脊长期保持效果
使用可吸收膜覆盖植骨区
骨膜切开提拉软组织瓣覆盖骨增量区
使用Glycolon5/0可吸收线和spuramid5/0褥式缝合关闭创口
临时固定桥跨越植骨区、牙龈成形器和再粘结
手术结合后临时固定桥复位
这种方法的优点是骨增量的稳定性和保存唇侧骨壁，如果使用合适的钻孔程序是可以达到很好的初期稳定性。这种方法的局限是当牙槽基非常窄情况不适合使用。因为在这种情况下，在皮质骨之间没有或者很少有松质骨。如果切开皮质骨，勉强扩大牙槽脊，牙槽基有可能引起整个骨块的折裂。在正确的情况下，骨劈开是非常成功的方案。这需要有很好的骨高度和骨皮质之间有松质骨。牙槽脊的扩张必须是温和的渐进的，需要骨扩张器逐级扩大，骨切开使用超声骨刀的片状刀头同时要给骨刀足够的冷却。这个过程不能操之过急。骨劈开这种方法相对于骨块移植和颗粒骨移植有着简单、快速、创伤小的优势。北京中医白癜风专科医院哪里白癜风医院较好